サービス提供における留意点

サービス提供における留意点
1.
サービスコードと請求時の注意点
2. 利用者負担軽減制度の適用範囲
3. 事業対象者の被保険者証
4. 事業所指定
5. その他
1
１．サービスコードと請求時の注意点
１－１サービスコード一覧 ※別紙参照
・総合事業のサービス利用者は総合事業専用のサービスコードを使って請求する
・現行相当サービス利用者はこれまでの予防給付と同一単位・加算であるがコードが
異なることに留意
１－２注意点
①現行相当サービスは事業所指定時期でコードが異なる
平成２７年４月までに指定を受けていた事業所：Ａ１（訪問）、Ａ５（通所）
平成２７年４月以降指定を受けた事業所：Ａ２（訪問）、Ａ６（通所）
②一部、自己負担割合でコードが異なる
・訪問型短期予防サービスＣ型（Ａ３）、通所型基準緩和サービスＡ型（Ａ７）、
通所型短期予防サービスＣ型（Ａ７）では自己負担割合によって同じサービスでも
コードが異なることに注意。
・その他のサービスでは、これまで同様、自己負担割合によってコードの違いはな
い。
③送迎加算は月回数、負担割合でコードが異なる
・送迎加算を算定する、通所型基準緩和サービスＡ型、通所型短期予防サービスＣ
型とも、自己負担割合に応じてコードが異なるのは送迎加算も同様。
・特に基準緩和サービスＡ型では月当たりの利用回数によっても送迎加算のコード
が異なるので注意。
④訪問型短期予防サービスＣ型のみ回数当たりの単価
⇒請求時（とりわけ初回）はコードの確認を念入りにお願いします
１－３
コードのデータはＣＳＶファイルでＨＰ上に掲載
2
２．利用者負担軽減制度の適用範囲
２－１利用者負担軽減制度の適用範囲
○「社会福祉法人による利用者負担軽減事業」（以下、「社福軽減」）
○「敦賀市介護保険居宅サービス等利用者負担軽減事業」（以下、「居宅軽減」）
『軽減対象となるサービス区分』
・介護予防・日常生活支援総合事業の第一号訪問事業のうち介護予防訪問介護に相当
する事業
・介護予防・日常生活支援総合事業の第一号通所事業のうち介護予防通所介護に相当
する事業
⇒社福軽減・居宅軽減共に、訪問・通所介護相当サービスのみ適用
２－２確認証・認定証の読替え
「社会福祉法人利用者負担軽減確認証」、
「居宅サービス利用者負担軽減認定証」共に
現在認定を受けている利用者の方に再発行はしませんので、訪問・通所介護相当サー
ビスのみ軽減対象サービスとなることの読替えをお願いします。
２－３請求方法
これまで通り、社福軽減は国保連を通した請求、居宅軽減は利用翌月１０日までに請
求書を保険者（市）に提出してください。
3
３．事業対象者の被保険者証
記載事項
・要介護認定区分等（中央上部）に「事業対象者」
・認定の有効期間「始期のみ」
＊更新者⇒要支援認定の有効期間満了日の翌日から
要介護認定非該当で生活機能チェックリスト実施による事業対象者⇒
生活機能チェックリスト実施日から
・区分支給限度基準額「始期のみ」、「（要支援１と同じ）５，００３」
・居宅介護支援事業者「地域包括支援センターの名称」
・届出年月日「介護予防ケアマネジメントを受けることを届出た日」
平成 29 年 1 月 10
日
平成 29 年 1 月 10 日
平成 29 年 1 月 10 日～
平成 29 年 1 月 10 日～
5003
○○地域包括支援センター
届出年月日
4
平成 29 年 1 月 10 日
４．事業所指定
４－１事業所指定権者の変更
・総合事業の事業所の指定権者は敦賀市。新規指定申請、更新申請、変更届、加算
届、休止・廃止届等は敦賀市に対して行います
・平成２９年１２月までは、介護給付、介護予防給付、総合事業の３つの指定が並
存することになります。指定内容の変更時には介護給付と介護予防給付は県へ、総
合事業は市への届出が必要です
４－２事業所指定の範囲
・総合事業の事業所指定は敦賀市の被保険者及び敦賀市に住民登録のある住所地特
例者に適用されます（密着型サービスと類似）
・みなし指定を受けている事業所は、原則どの市町村においてもサービスを利用す
ることが可能ですが、平成３０年４月以降はみなし指定の事業所も、また平成２７
年４月移行に指定された事業所については、敦賀市以外の被保険者に対して総合事
業のサービスを提供する場合には、それぞれの市町村から事業所指定を受ける必要
があります。変更届についてもそれぞれの市町村に届け出が必要です
４－３みなし指定の有効期間
・平成２７年４月から平成３０年３月末までの３年間が有効期間となります。その
後も総合事業のサービス提供を実施する場合には更新申請が必要です。
・指定の有効期間は６年とします。
４－４変更届出書 ※別紙参照
・指定を受けた内容に変更が生じた際は、添付の変更届出書に記入の上、必要な書
類を添付して長寿健康課に提出してください
・変更届出書の様式もＨＰ上に掲載の予定です
5
５．その他
５－１従事にあたり
・これまで介護従事を行ってこなかった方も新たに総合事業のサービス提供者にな
ります。従事者の方には秘密保持、清潔の保持・健康状態の管理、事業所において
は事故発生時の対応と、廃止・休止の届出は法令により遵守すべき事項となります
ので、徹底をお願いします。
6

Download Report