Kunstverein Erlangen e.V. Hauptstr. 72 91054 Erlangen Fon 09131/26867 Fax 09131/28110 [email protected] www.kunstverein-erlangen.de Winterausstellung 2016 des KVE vom 11. Dezember 2016 bis 8. Januar 2017 Einreichungsliste Bitte leserlich in Druckbuchstaben ausfüllen! Name: Vorname: Ich bin: z.B. Maler - Grafiker – Bildhauer - ….... Geburtsort: Geburtsjahr: Straße: PLZ, Ort: Telefon: Fax: Mobil: E-Mail: Titel des Werkes Aus dem Jahr? Format (cm) H x B (x T) Technik, Material Preis (€) mit Rahmen Preis (€) ohne Rahmen 1 2 3 Die vorstehenden Angaben müssen genau mit den Angaben an den Ausstellungsstücken übereinstimmen. Der Aussteller hat die Ausstellungsbestimmungen im Merkblatt gelesen und erklärt sich mit diesen einverstanden. Dieses Formular (Einreichungsliste) ist in 2 Exemplaren einzureichen. Ort / Datum: Unterschrift des Künstlers/ der Künstlerin Abholung nach Jurierung am Abholung nach Ausstellungsende am form-einreichung-wa2016.odt Unterschrift des Abholers Unterschrift des Abholers
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