DJK Blau – Weiss 1921 Dortmund-Huckarde e.V. Mitglied des WFV Duisburg / Mitglied des DJK – Verbandes Düsseldorf / Mitglied des FLVW Bezirkssportanlage Arthur-Behringer-Straße - Geschäftsstelle Huckarder Bruch 34 a Jugendabteilung PERSONENDATEN: Bitte deutlich in Druckbuchstaben ausfüllen Name: _______________________ Vorname: ________________________ Straße: _______________________ Nr.: ________________________ PLZ: _______________________ Ort: ________________________ Tel.: _______________________ Mobil: ________________________ E-Mail: _______________________ Beruf/Schule: ________________________ Geburtstag: _______________________ Mannschaft: ________________________ Eintritt: _______________________ Austritt: ________________________ Besonderheiten: _________________________________________________________ Mitgliedsbeitrag / Abbuchungsermächtigung: Hiermit ermächtige ich DJK Blau-Weiss 1921 Dortmund-Huckarde e.V. die fälligen Beiträge in Höhe von € 10,00/Monat vierteljährlich zum 01.01., 01.04., 01.07. und 01.10. halbjährlich zum 01.01. und 01.07. jährlich zum 01.01. im Voraus zu Lasten meines Kontos bis auf Widerruf einzuziehen. Kontoinhaber: __________________________________ IBAN: _______________________________ BIC: ________________________________ Kosten für Nichteinhaltung bzw. Rückbuchungen trägt das Mitglied. __________________ ________________________ ___________________________ Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber Kontoinhaber (Druckbuchstaben) Mit dieser Erklärung trete ich dem Verein DJK Blau-Weiss 1921 Dortmund-Huckarde e.V. bei. Durch den Beitritt entstehen gegenüber dem Verein keinerlei finanzielle, materielle sowie sonstige Forderungsansprüche. Die Mitgliedschaft kann jederzeit zum Ende der Spielzeit schriftlich, per Einschreiben, an die Geschäftsstelle des Vereins, gekündigt werden. Mit dem Eingang der Kündigung ist das Mitglied nicht mehr spielberechtigt. Eine Rückerstattung von bereits gezahlten Beiträgen erfolgt nur für die über die Spielzeit hinaus gezahlten Beiträge. Ein Fernbleiben vom Spiel- und Trainingsbetrieb gilt nicht als Abmeldung. Der Vorstand des DJK Blau-Weiss 1921 Dortmund-Huckarde e.V. behält sich das Recht vor, Mitglieder in begründeten Ausnahmefällen auszuschließen. Ort Datum Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigen) Bankverbindung: Volksbank Dortmund Nordwest eG IBAN: DE 31 4406 0122 4054 4897 01 BIC: GEN0DEM1DNW DJK Blau – Weiss 1921 Dortmund-Huckarde e.V. Mitglied des WFV Duisburg / Mitglied des DJK – Verbandes Düsseldorf / Mitglied des FLVW Bezirkssportanlage Arthur-Behringer-Straße - Geschäftsstelle Huckarder Bruch 34 a DATENSCHUTZRECHTLICHE EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG Ich bin damit einverstanden, dass der Verein DJK BW Huckarde 1921 e..V. meine persönlichen Daten ausschließlich für vereinsinterne Zwecke speichert und verarbeitet. Ich bin ebenfalls damit einverstanden, dass Fotos von mir in der Zeitung oder auf der Vereins-Webseite veröffentlicht werden. Die Satzung und die Beitragsordnung des Vereins werden hiermit anerkannt Im Jahresbeitrag ist eine Sportunfallversicherung für aktive Mitglieder enthalten. Die Mitgliedschaft beginnt zum ______________ und endet mit einer schriftlichen Kündigung per Einschreibkarte seitens des Mitgliedes oder des Vereinsvorstandes zum Quartalsende. Ort Datum Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigen) Bankverbindung: Volksbank Dortmund Nordwest eG IBAN: DE 31 4406 0122 4054 4897 01 BIC: GEN0DEM1DNW
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