Bewerbungsformular - Jugendrat Koblenz

Jugendratswahl 2016
Formulare für die Bewerbung
Hallo,
wir freuen uns, dass Du Dich um eine Kandidatur für den Jugendrat Koblenz
bewerben möchtest!
Der Jugendrat wird nach Kommunalwahlrecht gewählt – das bedeutet unter
anderem, dass einige Formalien notwendig sind: Die Stadtverwaltung braucht
Angaben von Dir, die überprüft werden, bevor du offiziell Kandidatin oder Kandidat
werden kannst.
Du bekommst hier ein Heft mit acht Seiten. Rot umrandete Felder brauchst du nicht
auszufüllen, alles andere schau’ Dir bitte genau an und vergiss vor allem keine
Unterschriften.
Wir erbitten auf einem der Formulare auch Deine Telefon-Nummern und eine E-MailAdresse – niemand außer dem Wahlamt und der Geschäftsstelle des Jugendrates
bekommt diese Daten. Wir benötigen sie aber bitte, um unkompliziert und ohne
Zeitverzögerung mit Dir in Kontakt zu bleiben. Manchmal ist etwas nach zu fragen,
auch sollst du eingeladen werden zu einem Fototermin für das Wahlplakat deiner
Altersgruppe usw.
Deine Bewerbung wird vom Wahlamt der Stadtverwaltung Koblenz bearbeitet.
Wenn Deine Formulare fertig ausgefüllt sind, gib sie bitte so früh wie möglich
- per Post an die Adresse des Wahlamtes
- oder persönlich im Wahlamt
- oder im Rathaus zur Bürgermeisterin (Wahlleiterin) ab.
Letzter Abgabetermin: Donnerstag, 17.11.2016, 18:00 Uhr
Danach geht nichts mehr!
Mit herzlichen Grüßen,
die Mitarbeiter des Koblenzer Wahlamtes und der Geschäftsstelle des Jugendrates
Koblenz
Wahlamt
Geschäftsstelle Jugendrat Koblenz
Stadtverwaltung Koblenz
Ordnungsamt/Abteilung Wahlen
Ludwig-Erhard-Straße 2
56073 Koblenz-Rauental
Kinder und Jugendbüro Koblenz
c/o Jugendkunstwerkstatt Koblenz e.V.
Markenbildchenweg 38
56068 Koblenz
Ansprechpartner:
Nicole Morales / Stefan Knöll
Telefon: 0261 - 129 4674
Ansprechpartnerin:
Esther Helmert
Telefon: 0261 - 133 4227
Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Wahlunterlagen von:
Vorname:
Name:
An die
Stadtverwaltung Koblenz
Ordnungsamt/Abteilung Wahlen
Ludwig-Erhard-Straße 2
56073 Koblenz
Von der Wahlleiterin/dem Wahlleiter oder der Stadtverwaltung auszufüllen,
NICHT von den Bewerbern:
Der Wahlvorschlag wurde eingereicht am
(Datum, Uhrzeit)
Im Auftrag
(Unterschrift)
Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Wahlvorschlag
für die Wahl des Jugendrates Koblenz vom 08.12. bis 13.12.2016
wird vorgeschlagen:
Pflichtangaben:
Familienname, Vornamen:
geboren am:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Wohnort:
Schule:
Klassenstufe:
Freiwillige Angaben:
Festnetz-Nr.:
Mobil-Nr.:
E-Mail:
Ich bewerbe mich selbst.
Koblenz, den _____________
________________________________
Unterschrift (Bewerber/in)
Folgende Person schlägt mich vor:
Familienname, Vornamen:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Wohnort:
Koblenz, den _____________
________________________________
Unterschrift (Vorschlagende/r)
Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Teil 1; Erklärung der Bewerberin/des Bewerbers
Erklärung der Bewerberin/des Bewerbers über die Zustimmung zur Bewerbung
und zu in der Bundesrepublik Deutschland verbotenen Organisationen
Familienname, Vornamen:
geboren am:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Wohnort:
Ich stimme meiner Benennung als Bewerberin/Bewerber für die Wahl zum Jugendrat
der Stadt Koblenz zu.
Außerdem erkläre ich, dass ich keiner in der Bundesrepublik Deutschland
verbotenen Organisation angehöre und auch keine solche unterstütze.
Koblenz, den _______________ ______________________________________
Unterschrift – persönlich, handschriftlich
Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Teil 2; Erklärung des/der Personenberechtigten
Elternerlaubnis
Einverständniserklärung eines Personensorgeberechtigten zur Bewerbung
Ich ________________________________________________________________
Vorname, Name (bitte leserlich in Druckbuchstaben)
erkläre hiermit mein Einverständnis, dass meine Tochter / mein Sohn
Familienname, Vornamen:
geboren am:
Straße, Hausnummer:
Postleitzahl, Wohnort:
als Bewerberin/Bewerber für die Wahl des Jugendrates kandidiert.
Mir ist bekannt, dass die zugelassen Wahlvorschläge gemäß der Satzung „Wahlordnung
Jugendrat“ unter Angabe folgender Daten öffentlich bekannt gemacht werden:
Vorname, Familienname, Geburtsdatum, Anschrift und Klassenstufe.
Koblenz, den________________
______________________________________
Unterschrift, persönlich, handschriftlich
Zustimmung zur Veröffentlichung von Fotos (Es hat keine Auswirkungen auf den Wahlvorschlag, wenn
den nachfolgenden Ausführungen nicht zugestimmt wird):
Auf Wahlplakaten wird ein Foto meiner Tochter / meines Sohnes mit Altersangabe ohne
weitere Daten erscheinen.
Mir wird zugesichert, dass keine Telefon/Mobil-Nr. und E-Mail-Adressen veröffentlicht
werden und nur dem Wahlamt und der Geschäftsstelle des Jugendrates bekannt werden.
(Diese Angaben sind freiwillig, sie werden ausschließlich für eine reibungslose und schnelle
Kommunikation im Bewerbungsprozess (Nachfragen unsererseits, Einladung zum
Fototermin durch die Geschäftsstelle) benötigt und werden nur zu diesem Zweck vom
Wahlamt erbeten.)
Koblenz, den________________
______________________________________
Unterschrift, persönlich, handschriftlich
Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Teil 3; Unterstützungsunterschriften (Seite 1)
Folgende Personen unterstützen diese Bewerbung. Nur wahlberechtigte Koblenzer Einwohner/innen
die zwischen und 10 und 17 Jahre alt sind und ihren Wohnort in Koblenz haben!
Es sind mindestens zehn Unterschriften notwendig. Sicherheitshalber sollten jedoch mehr Unterschriften geleistet werden. Die
Unterschrift der/des Bewerber/in ist unzulässig. Nach der Einreichungsfrist können keine Unterschriften mehr nachgeholt werden.
Lfd.
Nr.
1
Familienname, Name, Geburtsdatum
_____________________________________
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort
_________________________________________________
Datum
______________________
Unterschrift
______________________
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2
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______________________
__________________________________________________
3
_________________________________________________
______________________
__________________________________________________
4
_________________________________________________
______________________
__________________________________________________
5
_________________________________________________
______________________
__________________________________________________
6
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7
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8
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9
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10
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Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Teil 3; Unterstützungsunterschriften (Seite 2)
Lfd.
Nr.
Familienname, Name, Geburtsdatum
_____________________________________
11
_________________________________________________
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort
Datum
_______________________
Unterschrift
_______________________
__________________________________________________
12
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_______________________
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13
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14
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15
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16
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17
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18
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19
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20
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Wahl zum Jugendrat der Stadt Koblenz 2016
Teil 4; Bestätigung und Prüfung durch das Ordnungsamt/Abt. Wahlen
Zu Teil 1; Erklärung der Bewerberin/des Bewerbers
Die o. g. Bewerberin/der o. g. Bewerber ist nach § 2 Abs. 3 der Satzung der Stadt
Koblenz für die Wahl zum Jugendrat (Wahlordnung-Jugendrat) wählbar.
Im Auftrag
Koblenz, den___________
__________________________________
Unterschrift
(Dienstsiegel)
Zu Teil 3; Unterstützungsunterschriften
Die unter lfd. Nr.________________
aufgeführten Unterzeichnerinnen und
Unterzeichner sind für die Wahl des Jugendrates der Stadt Koblenz nach § 2 der
Satzung der Stadt Koblenz für die Wahl des Jugendrates (Wahlordnung-Jugendrat)
wahlberechtigt.
Im Auftrag
Koblenz, den___________
(Dienstsiegel)
__________________________________
Unterschrift
Raum für Notizen:

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