Projektantrag Fonds für Kleinregionen An das Amt der NÖ Landesregierung Abt. Raumordnung und Regionalpolitik Landhausplatz 1, Haus 16 3109 Sankt Pölten Eingang bei der Förderstelle: (wird von der Förderstelle ausgefüllt) Vergabesitzung: ON: Den Projektantrag bitte ab hier ausfüllen: PROJEKTTITEL PROJEKTTRÄGER Name der Kleinregion: _______________________________________________ Rechtsform der gemeinsamen Organisation: ____________________________ BETEILIGTE GEMEINDEN 1 Fassung: November 2016 KONTAKT ZUM FÖRDERWERBER Ansprechpartner: ___________________________________________ Adresse: ___________________________________________________ Telefon: ___________________________________________________ E-Mail: ____________________________________________________ KONTO DER FÖRDERABWICKLUNG Name des Instituts: __________________________________________________ Kontoinhaber: ______________________________________________________ BIC: _______________________________________________________________ IBAN: _____________________________________________________________ PROJEKTBESCHREIBUNG Die Projektbeschreibung dient der Bewertung Ihres Antrags im Sinne der in den Richtlinien auf Seite 4 angeführten Bewertungskriterien 1 bis 3. AUSGANGSLAGE: AKTIVITÄTEN / PROJEKTINHALTE: 2 Fassung: November 2016 STRATEGISCHE RELEVANZ: - Bezug zur Hauptregionsstrategie 2024 (Aktionsfeld, Stoßrichtung, Resultat): - Ziel(e) der Kleinregion / Resultat(e): - Indikatoren: KOOPERATIONSINTENSITÄT, ZIELGRUPPEN: - Verankerung / Vernetzung in der Kleinregion: - AkteurInnen: - Definition der Zielgruppe(n): PROJEKTPHASEN, HERANGEHENSWEISE: - Kurzbeschreibung: - Zeitplan: 3 Fassung: November 2016 PROJEKTUMSETZUNG (Monat/Jahr) Projektbeginn: ______________________________________________________ Projektabschluss: ___________________________________________________ KOSTENPLAN Verfügt der Projektträger über eine Vorsteuerabzugsberechtigung? □ □ Ja Nein Beinhalten die angeführten Kosten die Umsatzsteuer? □ □ Ja Nein Wurde für das Projekt bzw. für einen Projektteil ein Förderantrag bei einer anderen Förderstelle eingereicht?1 □ □ Nein. Ja. Förderstelle: __________________________ 1. Externe Dienstleistungen (gesamt) EUR ___________________ Gutachten Planungen, Konzepte Beratung, Coaching Aus- und Weiterbildung Sonstige: ________________________ EUR ____________________ EUR ____________________ EUR ____________________ EUR ____________________ EUR ____________________ 2. Sachkosten (gesamt) EUR ___________________ Materialkosten Mietkosten Sonstige: ________________________ EUR ____________________ EUR ____________________ EUR ____________________ 3. Weitere Kosten (gesamt) EUR ___________________ _______________________________ _______________________________ EUR ____________________ EUR ____________________ 4. Projektkosten gesamt Brutto Projektkosten gesamt Netto EUR ___________________ EUR ___________________ Bei Beantragung einer Förderung von Projektstunden eines qualifizierten Klein- bzw. Projektmanagements bitte um Ausfüllen der Beilage A. 4 Fassung: November 2016 FINANZIERUNGSPLAN Eigenmittel Projektbezogene Einnahmen2 (z.B. Sponsoring, Erlöse, …) Angesuchte Förderung EUR ____________________ EUR ____________________ Finanzierungsmittel gesamt Brutto Finanzierungsmittel gesamt Netto EUR ___________________ EUR ___________________ EUR ____________________ 1) Kosten, die über den Fonds für Kleinregionen finanziert werden, dürfen vom Förderwerber bei keiner anderen Stelle zur Förderung eingereicht werden. 2) Projektbezogene Einnahmen (z. B. Seminarbeiträge, Eintrittsgelder, ProjektSponsoring, Verkaufserlöse) gelten nicht als Eigenmittel. Sie sind von den Gesamtkosten abzuziehen und nicht förderfähig. Der Projektträger nimmt die Förderbedingungen des Fonds für Kleinregionen zur Kenntnis und bestätigt die Richtigkeit der Angaben sowie die Vollständigkeit des Förderantrages: Ort, Datum Unterschrift des Vertreters / der Vertreterin der Kleinregion 5 Fassung: November 2016
© Copyright 2024 ExpyDoc
