Aufnahmegesuch Mittagstisch im Hort Bürgli

Aufnahmegesuch Mittagstisch im Hort Bürgli
Personalien Sekundarschülerin / Sekundarschüler
Name
Vorname
Adresse
Tel. Nummer
Klasse
Lehrperson
Mädchen
Junge


Gewünschter Betreuungsumfang
Modul 2
12:00-13:30
Montag
Dienstag
Donnerstag
Freitag
 Modul 2
 Modul 2
 Modul 2
 Modul 2
Fr. 15.00
Fr. 15.00
Fr. 15.00
Fr. 15.00
Beginn der Betreuung
Verpflegung
 alles
 vegetarisch
 kein Schweinefleisch
Besonderes
Die unterzeichnenden Personen bestätigen die Richtigkeit der obigen Angaben.
Ort
Datum
Unterschrift erziehungsberechtigte Personen
Schulgemeinde Wallisellen
Familienergänzende Tagesstrukturen
Alte Winterthurerstrasse 26a
8304 Wallisellen
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Homepage:
044 877 64 08
044 877 64 03
[email protected]
www.schule.wallisellen.ch

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