送付先ＦＡＸ番号： 〔別紙〕 ０４３－４２１－０５７６ ☆送付票・鏡等は付けずにこのまま送信してください。 講師登録会申込書 平成２８年 送付年月日 送 付 月 日（ ） 先 千葉県教育庁北総教育事務所別館 FAX０４３－４２１－０５７６ 〔連絡事項〕 １ 参加希望地区 ※該当する項目の（ ）に○を記入 印旛地区（ ） ・香取地区（ ） ・海匝地区（ ） ２ 出欠について ※該当する項目の（ ）に○を記入 （ （ ）第１回 平成２８年１２月 ３日（土）に参加します。 ）第２回 平成２８年１２月１０日（土）に参加します。 ３ 参加者（登録者） ※選択箇所は該当項目を○で囲む 登録希望種別 小学校 登録申請年度 ２９年度（平成３０年度末まで有効） ふ り 氏 が 中学校 養護教諭 事務 栄養 な 名 〒 住 所 固定電話： 電 話 番 号 携帯電話： ４ 質問または連絡事項 ※１１月１８日（金）必着 送付先ＦＡＸ番号： ０４３－４２１－０５７６
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