別記様式第1号 平成 年 月 日 少年補導員申請書 〒 住 所 ふりがな 性別 氏 名 生年月日 男 ・ 女 平成 年 月 日生 （ 歳） ※作成日現在の年齢 電話 （ ） 携帯電話 （ ） 連絡先 メール アドレス ＠ 大学 学部 学科 （コース等） 年 大学名 学部・学年 所在地 希望する 活動地域 □ 千代田区、中央区、港区 □ 北区、板橋区、練馬区 □ 品川区、大田区 □ 台東区、荒川区、足立区 □ 世田谷区、目黒区、渋谷区 □ 江東区、墨田区、葛飾区、江戸川区 □ 新宿区、中野区、杉並区 □ 多摩東部地区 □ 文京区、豊島区 □ 多摩西部地区 1 希望する活動地域欄は、該当する□に✓点を入れてください。 ※「希望する活動地域」欄は、複数回答可です。 2 希望する活動地域以外での活動になることがあります。 3 希望者が多い場合は、お断りする場合があります。 応募の問合せ 〒１００－８９２９ 東京都千代田区霞が関二丁目１番１号 警視庁生活安全部少年育成課 少年対策係 電話０３－３５８１－４３２１(内線)３０６３３
© Copyright 2024 ExpyDoc
