申込用紙

《申込 書宛 て先 》
生 物試料 分析科学会 東北 ・ 北海道 支部 事務 局
〒 990-9585
山形 市飯 田西 2-2-2
山形大学 医学部 附属病 院
FAX: 023-628-5689
検 査部
佐藤
直仁
E― mail : sabsthkl [email protected]
申し込み締切 りは 12月 2日 (金 )必 着 でお 願 い します。
※ なお、研修 会終 了後 、情 報交 換会 (ヤ マ コー ホ ー ル )を 行 います 。
ぜ ひ ご参 加 くだ さい。会 費
3,000円 。
情報交換会 出席者 は出 席 に○ を付 けて くだ さい。
切 り取 り線
第
10回 生物試料分析科学会東北・ 北海道支部学術集会参加 申込書
施設名
氏名
日臨技会員番 号
情 報交換 会
出席
出席
出席
所属県 名
出席
出席
出席