様式第６号（第１条の２の 44 の 11、第１条の８、第１条の 20、第８条、第 17 条、第 19 条の９関係） 解 任 届 出 書 １ 登 ２ 届 出 者 の 氏 名 又 は 名 称 録 番 号 ３ 届 出 者 の 住 所 解任した（適合性証明員・検査員・ ４ 証明書作成員・検定員）の氏名及 び生年月日 （適合性証明・製造時等検査・証 明書作成・性能検査・個別検定・ ５ 型式検定）を行っていた機械等の 種類 ６ 解 任 年 の 理 月 日 電話（ ） 由 届出者 印 ○ 厚 生 労 働 大 臣 殿 備考 １ 表題中「適合性証明員」、 「検査員」、 「証明書作成員」及び「検定員」のうち、該 当する文字を記入すること。 ２ ４及び５の欄中（ ）内は、該当しない文字を抹消すること。
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