チラシ(裏面) - 里親支援センター「なでしこ」

参加申込み書
参加申込み締切り:平成28年 11月10日
(木)
必要事項をご記入の上、FAXにてお申し込みください
お 名 前
所 属 等
〒(
ー
)
市・町・村
連 絡 先
電話:
メールアドレス:
保 育
携帯電話:
@
お名前:
( 男 ・ 女 ) 才
お名前:
( 男 ・ 女 ) 才
お名前:
( 男 ・ 女 ) 才
お名前:
( 男 ・ 女 ) 才
(希望者のみご記入ください)
備 考
※お申し込み多数の場合は、
先着順とさせて頂きます。
申込み先
事務局/担当:横関・平・森下
里親支援センター「なでしこ」(岩出市中迫667-1)
FAX.0736-69-1002