（様式３）
証明書
私（貸主）は、所有する下記の賃貸住宅について、賃貸借契約を解除した又は解除す
る見込みであることを証明します。
貸主住所
氏名
㊞
借主住所
氏名
賃貸住宅の所在地・名称
賃貸借契約解除日又は
解除予定日
平成
年
月
日

実務経験申告書

（平成28年度）提出様式