出張講座・講演会申し込み用紙 年 月 日 出張講座・講演会、ご依頼有難うございます。講座・講演会を円滑に行えるよう、事前に以下の事項を記入の上、 ｆａｘまたはメールにて御返送いただいております。よろしくお願いいたします。 ご依頼者名（団体･グループ名） ご連絡先 担当者名 （住所）〒 ＴＥＬ ご依頼希望日時 開催場所 ＦＡＸ 第１希望 月 日 時より まで 第２希望 月 日 時より まで （建物名称） （住所）〒 ＴＥＬ ＦＡＸ ご依頼内容（テーマ）ｏｒ演題 参加対象者について 人数 約 名 年代 代 ～ 代 性別 ※お打ち合わせで確定 講師料ご予算 材料費 ※材料を使用 させていただきます する場合 ※交通費は、主催者側の宿泊費交通費の手配、 交通費・宿泊費 講座依頼の経緯： 弊社手配があります。ご相談ください。 ご紹介者 ＨＰ （ ･ ＜お問い合わせ先＞ 〒８９０－００７２ ・ 有限会社 ガトウリア（働く人の心の保健室 鹿児島市新栄町１－３ オーソメイサ１Ｆ ＴＥＬ／ＦＡＸ ｍａｉｌ 新聞 ） その他 ガトウリア） ０９９－２１４－２１５８ ： ｉｎｆｏ＠ｇａｔｏｕｒｉａ．ｂｉｚ ＨＰ ｈｔｔｐ：//ｇａｔｏｕｒｉａ．ｂｉｚ
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