【販促マルシェ】専用 販促商品 FAX注文書 FAX：03-3663-4855 ①〜③に必要事項をご記入の上、FAXにてご注文ください。 ※ご注文前に下記＜お知らせ＞をご確認ください。 ご注文日 年 月 日 ①ご注文内容 商品名 品番 例）MR-604-6 チェックキッチンクロス2枚 単価 １ロット 販売価格(税抜き) 購入ロット数 105円 128個 13,440円 3 小計 (税抜き) 43,545円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 合計金額（税抜き） ②お届け希望日 円 ③お客様情報・配送情報 ・指定なし ・指定あり 年 月 日 ※商品の発送は入金確認後となります。 ※当社定休日や商品内容、配送地域、配送業者によってはお届け日のご希望に添えない場合がござい ます。あらかじめご了承ください。ご希望に添えない場合は事前にご連絡いたします。 ※『指定なし』が最短で届きます。 お名前 必須 お名前（フリガナ） 必須 会社名 郵便番号 必須 〒 住所 必須 - お支払方法について 下記振込先へ料金をお振込みください。入金確認後、商品を発送いたします。 銀行名 三菱東京UFJ銀行 支店名 浜松支店 電話番号 必須 − − 口座番号 普通 0284862 FAX番号 必須 − − 口座名 杉山メディアサポート株式会社 販促マルシェ ※上記と異なる場合、ご記入ください。 ※お振り込み時に発生する手数料は、お客様のご負担となります。 なお、ご入金確認後の発送となりますので、ご希望納品日の最低2営業日前までに、必ずご入金をお願 いいたします。 〒 - お届け先 ＜お知らせ＞ (1)商品のご注文はロット数でご記入ください。 (2)入力・記入漏れ等がありますと、発送できないことがあります。 (3)ご注文数によって少々お時間をいただく場合がございます。あらかじめご了承をお願いいたします。 (4)ご注文はFAXにて承っております。 (5)在庫状況により、品切れの可能性がございます。当社までお問い合わせください。 お問い合わせ欄 (6)ご注文の返信がない場合は、お手数ですがお問い合わせください。未着の可能性がございます。 お問い合わせ 杉山メディアサポート株式会社 東京営業所 当社記入欄 TEL：03-3663-4851 / FAX：03-3663-4855 / メールアドレス：[email protected] 出荷日 ※こちらには何も記入しないでください。 担当
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