PRAXIS Blick in die dentale Kristallkugel: Parodontitistherapie mit Lokalantibiotika ANWENDERGESPRÄCH Im Juni dieses Jahres trafen sich ausgewählte Fachkräfte zu einem von Heraeus Kulzer initiierten Anwendertreffen in Berlin, um sich zu aktuellen Fragen moderner Parodontitistherapie auszutauschen. Dabei waren sich alle Teilnehmer einig, dass das mechanische Debridement durch Scaling und Root Planing (SRP) den Standard in der Parodontitistherapie darstellt. Für den nachhaltigen Behandlungserfolg setzen sie im Rahmen der unterstützenden Parodontitistherapie (UPT) zusätzlich das Lokalantibiotikum Ligosan® Slow Release (Heraeus Kulzer) ein. Was das Lokalantibiotikum ausmacht und welches Potenzial sich möglicherweise für andere Indikationsgebiete eröffnet, wird im folgenden Gesprächsauszug erörtert. Heraeus Kulzer GmbH Infos zum Unternehmen Die Teilnehmer auf einen Blick: Wenke Petters, Potsdam, Dr. Ute Heffenträger, Berlin, Eleni Kapogianni, Berlin, Rolf-Jens Kühne, Niedergörsdorf, Dr. Klaus Heffenträger, Berlin, Moderator Carsten-Thomas Geisler, Heraeus Kulzer, Dr. Dr. Johannes Zielasko, Berlin, Stefan Herrmann, Heraeus Kulzer (v.l.n.r.). Parodontitis gilt hierzulande als ver breitete Volkskrankheit. Welche Be völkerungsgruppen sind Ihrer Erfah rung nach besonders betroffen? RolfJens Kühne: Senioren, Raucher, Diabetiker sowie Patienten mit ange borenen Immundefekten beziehungs weise Immunsupprimierte zählen si cherlich zum gefährdeten Personen kreis. Auch Allgemeinerkrankungen – unter anderem jene mit einem reduzierten Speichelfluss – gehören aus meiner Sicht zu den Risikofak toren einer Parodontitis. Ich habe be obachtet, dass gerade auch Asthmati ker parodontale Erkrankungen aufwei 84 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 11/2016 sen. Deshalb gebe ich diesem wie an deren Krankheitsbildern im Anamnese bogen ausreichend Raum. Welche Therapieoptionen sehen Sie und wenden Sie bevorzugt an? Wenke Petters: Die mechanische The rapie – offen oder geschlossen – mit Scaling und Root Planing (SRP) ist das A und O in der Parodontitisthe rapie. Das Ziel ist es, die Anzahl der parodontopathogenen Bakterien zu senken. Eleni Kapogianni: Eine Verbesserung der individuellen Mundhygiene inklu sive Ernährungsberatung und der Be sprechung der vermeidbaren Risiko faktoren gehören ebenso dazu wie eine im Anschluss an die Primär behandlung erfolgende UPT (Anm. d. Red.: unterstützende Parodontitisthe rapie). Hierbei setze ich patienten individuell auch lokale Antibiotika wie Ligosan ein. Dr. Dr. Johannes Zielasko: In Einzel fällen ist eine systemische Antibiose notwendig. Ich finde, dass eine syste matische Parodontaltherapie in Form eines gut strukturierten Konzeptes und die Compliance des Patienten die Basis eines nachhaltigen Behand lungserfolges ausmachen. PRAXIS Eleni Kapogianni: Ich sehe den Einsatz des Diodenlasers und die Photo dynamische Therapie zudem als The rapieoptionen. Für welche Indikationen und Fälle setzen Sie Lokalantibiotika ein? Eleni Kapogianni: Diese setze ich bei schweren oder aggressiven Verlaufsfor men und auch bei der juvenilen Form der Parodontitis nach individueller Prü fung bereits bei der Primärbehandlung ein – zusätzlich zum mechanischen Debridement. Darüber hinaus spielen sie bei mir eine wichtige Rolle in der Periimplantitistherapie (Anm. d. Red.: Ligosan® Slow Release ist vom Her steller momentan nur für die Indikation der Parodontitis zugelassen, alle An wendungen außerhalb dieser Indikation fallen unter einen sogenannten „Off-Label-Use“). Dr. Dr. Johannes Zielasko: Es sollte immer patientenindividuell entschieden werden, ob in ausgewählten Fällen eine systemische Antibiose oder eine adjunktive Gabe von Lokalantibiotika zusätzlich zur Instrumentierung bereits bei der Ersttherapie sinnvoll ist. Warum bevorzugen Sie Fertigpräpa rate wie Ligosan? Dr. Dr. Johannes Zielasko: Ich sehe bei Fertigpräparaten wie Ligosan den Vorteil gleichbleibender Qualität mit belegten Erfahrungswerten aus klini schen Studien sowie der Praxis. Eleni Kapogianni: Ich vertraue in meiner Praxis daher ausschließlich darauf, da bei selbst hergestellten DoxycyclinPräparaten die pharmakologische Wir kung durch unbekannte Mischungs verhältnisse nicht kontrolliert werden kann. Zudem gewährleistet ein Fertig präparat wie Ligosan über die Träger substanz des Materials eine therapeuti sche Wirkstoffkonzentration über einen ANZEIGE Doc dent™ by Qioptiq PRAXIS ausreichenden Zeitraum von mindes tens zwölf Tagen. Bei einem selbst hergestellten Präparat ist gegebenen falls keine Depotwirkung möglich – auf einen derart experimentellen Ein satz verzichte ich. Welche Erfahrungen haben Sie mit Ligosan in Ihrer Praxis gemacht? Dr. Dr. Johannes Zielasko: Ligosan hat sich in meiner Praxis bewährt. Bei ein facher und nur einmaliger Applikation erzielt man eine effektive Taschenmini mierung. RolfJens Kühne: Auch ich stelle eine signifikante Reduzierung der Taschen tiefen fest und konnte bei und trotz langjähriger Anwendung noch keine allergischen Reaktionen beobachten. Mit der Vorerwärmung des Materials habe ich gute Erfahrungen gesammelt. Ich hole das Material eine Stunde, be vor der Patient in die Praxis kommt, aus dem Kühlschrank. Eleni Kapogianni: Bei mir bekommt der Patient die Kapsel im Schlauchbeutel vor der Anwendung zur Erwärmung in die Hand gedrückt. Mit Blick auf eventuelles Optimierungspotenzial er warte ich Studien zu möglichen An wendungsgebieten von Ligosan über die Parodontitistherapie hinaus. Für welche Einsatzgebiete und Indi kationen verwenden Sie Ligosan über die Parodontitistherapie hinaus? Eleni Kapogianni: Ich verwende Ligosan gerne in der Periimplantitistherapie und habe hier durchweg positive Erfahrun gen gemacht. Dr. Dr. Johannes Zielasko: Über die Pa rodontitistherapie hinaus wird in Fach kreisen die Behandlung lokaler Abs zesse mit Ligosan diskutiert. Welches Feedback erhalten Sie von Ihren Patienten? Eleni Kapogianni: Es äußern sich zwar einige Patienten, dass die Behandlung mit Ligosan teuer sei, allerdings ist ihnen der Erhalt ihrer Zähne diesen Mehrauf wand wert. Daher sind sie nach entspre chender Aufklärung erfahrungsgemäß bereit, etwas aus der eigenen Tasche zu bezahlen – unter anderem auch deshalb, da sich chirurgische Eingriffe eventuell vermeiden lassen. Hilfreich sind hierbei zum Beispiel Broschüren oder Grafiken. Ich habe in meiner Praxis dazu unter anderem die LigosanInfo broschüre für Patienten ausliegen. Auch Periimplantitispatienten geben ein posi tives Feedback, insbesondere diejeni gen, bei denen mit anderen Therapie optionen kein Behandlungserfolg eintrat. ANZEIGE DUFTMARKETING Schafft eine angstfreie Atmosphäre und baut negative Gerüche ab SPITZENTECHNOLOGIE Made in Germany Scannen und mehr erfahren! Schauen wir in die dentale Kristall kugel: Was macht Ligosan aus Ihrer Sicht „zukunftssicher“? Dr. Dr. Johannes Zielasko: Alles in allem verspricht der bisherige Erfolg Ligosan ein hohes Zukunftspotenzial, da es klinisch erprobt, durch Studien belegt und in der Praxis bestätigt ist. RolfJens Kühne: Während Parodon titis bereits heute als Volkskrankheit gilt, wird eine der künftigen Heraus forderungen die Periimplantitis sein – und Ligosan bietet sich unseren Erfah rungen nach als geeignete Therapie option auch hierfür an. HINWEIS: Alle Aussagen stellen Meinungen der jeweiligen Anwender dar, nicht des Herstellers. Ligosan® Slow Release ist momentan nur für die Indikation der Parodontitis zugelassen, alle Anwendungen außerhalb dieser Indikation fallen unter einen sogenannten „Off-Label-Use“. FORTBILDUNG HERBSTAKTION 23. November 2016, Leipzig : Prof. Dr. med. dent. Ralf Rößler „Biofilm-Management in der Prophylaxe: mechanische und chemische Plaquekontrolle“ Melden Sie sich noch heute an und sichern Sie sich Ihren Vorzugspreis von 99 EUR statt 125 EUR. Geben Sie dafür bei Ihrer Anmeldung „Paro-Herbstaktion“ an. Kursanmeldung direkt unter: [email protected], Tel.: 061861 9689-2587 oder Fax: 061861 9689-2897. www.heraeus-kulzer.de/ zahnarztfortbildungen www.voitair.de D U F T M A R K E T I N G 82152 München – Tel: 089 89 555 100 E-Mail: [email protected] 86 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 11/2016 En t Za wic h n ke är lt zt fü e r INFORMATION Heraeus Kulzer GmbH Grüner Weg 11 63450 Hanau Tel.: 0800 43723368 [email protected] www.heraeus-kulzer.com
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