Anmeldeformular TV Internet, Telefon und TV

Tele2 Anmeldung
Internet: www.tele2.at
Email: [email protected]
Service-Hotline: 0800 88 28 24
Service-Fax: 0800 24 00 22
Ich bin bereits Tele2 Kunde. Meine Kundennummer:
Ich wurde durch einen Tele2 Kunden empfohlen. Kundennummer:
1. Meine Daten
Frau
Herr
Nachname / Vorname
Rückrufnummer, vorzugsweise Mobil / tagsüber erreichbar (Bitte unbedingt angeben!)
Straße / Hausnummer / Stiege / Tür
Festnetz-Telefonnummer
PLZ, Ort
Derzeitiger Internet-Anbieter
Geburtsdatum
Derzeitiger Festnetz-Anbieter Bisher kein Internet-Anschluss
Bisher kein Festnetz-Anschluss
Der Eintrag ins öffentliche Telefonbuch soll erfolgen (Kundendaten werden bei der Telefonbucheintragung standardmäßig übernommen.)
ja
nein
2. Tele2 Internet, Telefon und TV
Tele2 Internet, Telefon und TV 8
um € 26,80 / Monat 1
Unlimitiertes Breitband-Internet mit bis zu 8.192 / 768 kbit/s2, WLAN inklusive
Gespräche ins österreichische Festnetz ab 1,94 Cent/Min.
40 Sender, die 14 beliebtesten davon in HD.
Tele2 Internet, Telefon und TV 30
um € 38,90 / Monat 1
Unlimitiertes Breitband-Internet mit bis zu 30.720 / 4.096 kbit/s2, WLAN inklusive
Gespräche ins österreichische Festnetz ab 1,94 Cent/Min.
40 Sender, die 14 beliebtesten davon in HD.
Tele2 Internet, Telefon und TV 20
um € 33,90 / Monat 1
Unlimitiertes Breitband-Internet mit bis zu 20.480 / 4.096 kbit/s2, WLAN inklusive
Gespräche ins österreichische Festnetz ab 1,94 Cent/Min.
40 Sender, die 14 beliebtesten davon in HD.
Bitte wählen Sie ein TV-Empfangsgerät:
simpliTV-Box
simpliTV-Modul
Wünschen Sie die kostenlose Freischaltung von Playboy TV?
JA
NEIN
A ktion gültig bei Neuanmeldung bis 31.01.2017. Zuzüglich EUR 1,25 Internet Service Pauschale/Monat. Keine Herstellungs- und Aktivierungskosten. Einmonatige Kündigungsfrist zum Monatsende.
Kosten im Falle einer Rufnummernmitnahme: EUR 20,00. Einmaliges Modembereitstellungsentgelt: EUR 25,00. Einmaliges Empfangsgerätbereitstellungsentgelt für TV: EUR 25,00.
Technische Verfügbarkeit vorausgesetzt. Nur für analoge Anschlüsse. Nur für Neukunden, in deren Haushalt in den letzten 3 Monaten kein entbündeltes Tele2 Service in Anspruch genommen wurde.
2
Downstream/Upstream Maximalwerte, tatsächlich erreichbare Geschwindigkeit abhängig von bestehender Anschlussleitung.
1
Zu allen Tele2 Internet, Telefon und TV Paketen gibt es einen Festnetzanschluss.
Selbstinstallation. Gratis.
Installation durch Techniker. Einmalige Herstellungskosten: € 120,–
3. Online Rechnung (Standard)
4. Einzugsermächtigung (verpflichtend)
Kontoinhaber
BIC (8- oder 11-stellig)
IBAN (20-stellig)
Bank-Institut
Hiermit ermächtige ich die Tele2 Telecommunication GmbH widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen für die Inanspruchnahme von Leistungen aus diesem Vertrag bei Fälligkeit von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Tele2 Telecommunication GmbH mit der Creditor-ID AT09ZZZ00000005982 auf mein Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Als Mandatsreferenz gilt meine Kundennummer.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, ohne Angabe von Gründen die Rückbuchung bei meiner Bank veranlassen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
!
Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers. Zusätzlich Name des Unterzeichners (Zeichnungsberechtigten) in Blockschrift anführen.
Ich bin Inhaber des bestehenden Festnetzanschlusses gemäß Teilnehmervertrag der A1 Telekom Austria AG (wenn Anschluss vorhanden). Ich bestätige mit meiner Unterschrift die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben und
anerkenne die Leistungsbeschreibungen, Entgeltbestimmungen und umseitig angeführten Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Tele2 Telecommunication GmbH als Vertragsbestandteil. Ich stimme zu, dass Tele2 meine personenbezogenen Daten (Vor- und Familiennamen, akademischer Grad, Wohnadresse, Teilnehmernummer, E-Mailadresse und sonstigen Kontaktinformationen für die Nachricht, Informationen über das Vertragsverhältnis) für Zwecke meiner Beratung, der Bedarfsanalyse und der Planung des Netzausbaues sowie für Marketingaktivitäten von Tele2 für eigene Produkte und Dienstleistungen verwendet. Weiters willige ich ein, dass Tele2 zum Zwecke des Gläubigerschutzes und zur
Überprüfung der Bonität des Kunden Abfragen bei der CRIF GmbH, Diefenbachgasse 35, A-1150 Wien vornimmt, und dass dazu meine Stammdaten an den vorgenannten Empfänger übermittelt werden. Meine Zustimmungserklärungen
kann ich jederzeit schriftlich gegenüber der Tele2 Telecommunication GmbH, Donau-City-Strasse 11, 1220 Wien, widerrufen. Ein Widerruf dieser Zustimmungen hat auf den Kundenvertrag keinen Einfluss. Umgekehrt stellt eine Kündigung
des Kundenvertrages durch den Kunden keinen Widerruf dieser Zustimmungen dar (nicht Zutreffendes bitte streichen). Ich bin damit einverstanden per Telefon, E-Mail, SMS, MMS oder Fax über Produkte oder Dienstleistungen von und
durch Tele2 Telecommunication GmbH informiert und kontaktiert zu werden (nicht Zutreffendes bitte streichen).
Belehrung über die Rücktrittsrechte. Sie haben das Recht
• bei Anmeldung gem. § 3 KSchG (Haustürgeschäft) bis zum Zustandekommen des Vertrags mit Tele2 oder danach binnen 14 Tagen ab Ausfolgung der Vertragsurkunde oder
• bei Anmeldung gem. § 1 FAGG (im Fernabsatz, z. B. über Internet, Telefon, Fax; oder außerhalb der Geschäftsräume von Tele2) binnen 14 Tagen vom Vertrag zurückzutreten.
Ihre Rücktrittserklärung ist an keine bestimmte Form gebunden. Zur Wahrung der Frist genügt es, wenn die Rücktrittserklärung innerhalb dieser Frist abgesendet wird.
Detaillierte Informationen über die Bedingungen, die Fristen und die Vorgangsweise für die Ausübung Ihrer Rücktrittsrechte und die Zurverfügungstellung eines diesbe­züglichen Muster-Widerrufsformulars finden Sie in
Punkt 24 der umseitigen AGB von Tele2.
!
Ort, Datum, Unterschrift des Kunden. Zusätzlich Name des Unterzeichners (Zeichnungsberechtigten) in Blockschrift anführen.
Seite 1 (von 2)
Firmenbuchgericht: Handelsgericht Wien. Firmensitz: Tele2 Telecommunication GmbH, Donau-City-Straße 11, A-1220 Wien
DVR-Nr.: 0871290 UID-Nr.: ATU 39553103 FN: 138197g
AF Tele2 Internet, Telefon und TV, Stand 10/2016
Online-Rechnung an folgende E-Mail-Adresse:
Keine Online-Rechnung
Tele2 Anmeldung
Rufnummernmitnahme zu Tele2
Bestellung einer Übernahme (Aktivierung des direkten
Anschlusses zum Tele2-Hochleistungsnetz)
Internet: www.tele2.at
Email: [email protected]
Service-Hotline: 0800 88 28 24
Service-Fax: 0800 24 00 22
Diese Felder sind vom Inhaber des Telefonanschlusses gemäß aufrechtem Teilnehmervertrag mit der A1 Telekom Austria auszufüllen. Geben Sie hier bitte exakt die Daten an,
wie sie auf Ihrer A1 Telekom Austria Telefonrechnung aufscheinen. Damit werden Fehler und Verzögerungen in der Abwicklung vermieden.
5. Bestehende Zusatzeinrichtungen im Haushalt (Bitte unbedingt ankreuzen, wenn vorhanden)
Notrufanlage (Armbänder, Uhren etc.)
Türoffner (mit dem Telefon verbunden)
Nebenstellenanlagen, ISDN Geräte
Gebührenzähler
Analoge Modems
A1 TV
Alarmanlagen (mit dem Telefon verbunden)
Andere:
6. A1 Telekom Austria Kundendaten
Frau
Herr
Nachname / Vorname
Geburtsdatum
Straße / Hausnummer
Rückrufnummer, vorzugsweise Mobil / tagsüber erreichbar (bitte unbedingt angeben)
PLZ, Ort
A1 Telekom Austria Kundennummer
Kein A1 TA Anschluss
7. Rufnummernmitnahme zu Tele2 (Nur ausfüllen, wenn Sie Ihre bestehende Rufnummer mitnehmen wollen)
Ich möchte meine bestehende Rufnummer zu Tele2 mitnehmen. Einmalige Kosten: € 20,–
Rufnummer:
Haben Sie einen bestehenden A1 Telekom Austria Festnetzanschluss, den Sie aktiv nutzen? Dieser wird zu Tele2 übernommen.
Derzeitiger Netzbetreiber:
Neuer Netzbetreiber: Tele2 Telecommunication GmbH
Haben Sie schon einmal den Festnetz-Betreiber gewechselt und dabei die Rufnummer mitgenommen?
Nein
Ja – ursprünglicher Netzbetreiber:
Ich nehme hiermit zur Kenntnis, dass die Vertragsabwicklung ausschließlich zu den Geschäftsbedingungen beider Kommunikationsdienstebetreiber erfolgt. Die gegenständliche Kündigung des Vertragsverhältnisses mit dem bisherigen Betreiber wird erst bei einer erfolgreich durchgeführten Portierung sowie ggf. angeschlossener
Aufträge wirksam.
Ich bin Inhaber des bestehenden Festnetzanschlusses gemäß Teilnehmervertrag der A1 Telekom Austria (wenn alter Anschluss vorhanden).
Ort, Datum, Unterschrift des Kunden. Zusätzlich Name des Unterzeichners (Zeichnungsberechtigten) in Blockschrift anführen.
8. Bestellung einer Übernahme (Aktivierung)
Der oben angeführte Anschluss wird bei A1 Telekom Austria gekündigt. Die Kündigung wird erst bei einer erfolgreich durchgeführten Inbetriebnahme des Anschlusses von
Tele2 Telecommunication GmbH sowie ggf. abhängiger Aufträge wirksam.
Haben Sie einen Festnetzanschluss bei einem anderen Netzbetreiber, kündigen Sie bitte diesen selbst direkt bei Ihrem Netzbetreiber.
!
Ort, Datum, Unterschrift des Kunden. Zusätzlich Name des Unterzeichners (Zeichnungsberechtigten) in Blockschrift anführen.
Seite 2 (von 2)
Firmenbuchgericht: Handelsgericht Wien. Firmensitz: Tele2 Telecommunication GmbH, Donau-City-Straße 11, A-1220 Wien
DVR-Nr.: 0871290 UID-Nr.: ATU 39553103 FN: 138197g
AF Tele2 Internet, Telefon und TV, Stand 10/2016
!