Bestätigung der Hausinstallation - Bayerische Rieswasserversorgung

Bayerische
Rieswasserversorgung
Frau Leberle
Oskar-Mayer-Str. 55
86720 Nördlingen
Bestätigung
über die ordnungsgemäße Ausführung der Hausinstallation
Adresse des Anschlussnehmers:
Vorname / Name: ..................................................................................
Straße / Hs.Nr.: ...................................................................................
PLZ / Wohnort:
...................................................................................
Adresse des Baugrundstückes:
Straße / Hs.Nr.: ..................................................................................
PLZ / Ort:
...................................................................................
Flurnummer:
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Die einschlägigen DIN – DVGW – Vorschriften werden/wurden eingehalten. Mir
ist bewusst, dass ich mit meiner Unterschrift das volle Haftungsrisiko
übernehme!
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Ort, Datum
Stempel / Unterschrift des Installationsbetriebes
HA /06.09.2016/ Le

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