Request for Quote - Administration des services vétérinaires

SANITEL(*)
Datum (*)
Antragssteller (Name + Adresse ) (*) Oder Aufkleber Strichcode
Telefon
Fax
GSM
Email(*)
Seite 1 (Vom Antragsteller auszufüllen) Felder mit (*) sind obligatorisch
Falls bereits ein informatischer Bestandsmanager benutzt wird, bitte Programmnamen angeben
Bitte geben Sie Ihre bevorzugten Händler an. Letztere werden für einen schnellen und einfachen Zugriff in Ihrem Profil gespeichert
Unterschrift (*)
Hiermit beantrage ich einen Zugang zur Sanitel - Datenbank zwecks Eingabe und Konsultieren der meinen Betrieb
betreffenden Daten.
Bitte beachten: Der Zugang kann nur vom Betriebsverantwortlichen beantragt werden! Das Programm ist nur in französischer
Sprache verfügbar!
Wichtig: Die mit (*) markierten Felder müssen ausgefüllt werden. Das ausgefüllte Formular bitte auf dem Postweg oder per Fax an
die Sanitel - Dienststelle senden.
Administration des Services Vétérinaires
67, Rue Verte
L-2667 Luxembourg
ASV (Service SANITEL)
B.P. 1403
L-1014 Luxembourg
Seite 1 / 2
Tél : 24 78 35 35
Fax : 40 75 45/26202385
Email : [email protected]
Antrag konform (Falls nicht
konform Feld Begründung
ausfüllen)
Eingangsdatum
Sachbearbeiter
LOGIN
INITIAL PASSWORD
JA
NEIN
Seite 2 (Von der Verwaltung auszufüllen)
Begründung (nur ausfüllen falls Antrag nicht konform)
Administration des Services Vétérinaires
67, Rue Verte
L-2667 Luxembourg
ASV (Service SANITEL)
B.P. 1403
L-1014 Luxembourg
Seite 2 / 2
Tél : 24 78 35 35
Fax : 40 75 45/26202385
Email : [email protected]