一般財団法人日本海事協会
再生可能エネルギー部 行
E-Mail: [email protected]
FAX: 03-5226-2060
【RE-071-05】
Rev. 0
年次報告書
日本海事協会に対して、以下内容にて年次報告書を提出いたします。
1.
提出者
提出日：
年
月
日
※報告対象期間末日の翌月末までとする。
会社名：
所在地：
〒
氏名：
（印）
認証番号：
Tel:
E-mail:
2.
報告対象
風車型式番号：
製造者名称：
初回認証日：
年
月
日
報告対象期間：
年
月
日 ～
年次：
第1報
第2報
3.
変更履歴
①
申請日：
年
月
日
承認日：
年
月
日
申請日：
年
月
日
承認日：
年
月
日
年
第3報
月
日
第4報
第5報
（必要に応じて増減）
内容：
②
内容：
4.
ISO9001 認証取得状況
認証有無：
有
無
認証機関：
認証取得日：
年
月
日
認証失効日：
年
月
日
1/4
5.
出荷状況
（添付 1 に詳細報告）（必要に応じて増減）
①
NK シール番号：
番 ～
番
②
NK シール番号：
番 ～
番
6.
シンボル類利用状況
①
使用先：
②
使用先：
7.
事故損傷状況
①
発生年月日：
（添付 2 に詳細報告）（必要に応じて増減）
（必要に応じて増減）
発生場所：
年
月
日
年
月
日
〒
風車 ID（S/N）：
概要：
②
発生年月日：
発生場所：
〒
風車 ID（S/N）：
概要：
8.
その他
①
内容：
②
内容：
（必要に応じて増減）
※下蘭は日本海事協会使用欄ですので、記入不要です。
受付日：
管理責任者
年
月
日
受付番号：
技術担当者
事務担当者
2/4
添付 1：出荷状況詳細 （必要に応じてコピー）
NK シール番号：
風力発電設備名称：
所在地：
風車 ID（S/N）：
出荷日：
年
月
日
設置日：
年
月
日
NK シール添付状況：
※NK シール及び添付箇所が分かるように、複数枚可
（写真添付）
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添付 2：シンボル類利用状況詳細 （必要に応じてコピー）
利用シンボル：
認証マーク
利用形態：
ウェブサイト
※ウェブサイトの場合：
URL：
※出版物の場合：
サンプル 1 部を添付する事。
JAB マーク
NK ロゴマーク
出版物
（シンボル使用箇所抜粋）
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JAB 認定シンボル使用申請書

認証終了に関する通知

認証シール発行申請書

小形風車型式認証申請取下届