広報かしわざき public relations magazine kashiwazaki city vol.1172 Ｐ2 知っていますか ? 柏崎の医療 Ｐ9 柏崎市長選挙 Ｐ10 障がい者の権利を守ろう Ｐ12 お互いの人権を尊重し、支え合うまちづくりを目指して 題字︓柏崎市名誉市民 ドナルド・キーンさん 医療特集 急患センターでの診察 小学生看護体験会 知っていますか？ 柏崎の医療 年に 私たちの暮らしの中で、医療はとて も大切なものです。 市が平成 行うことができています。それは、 柏 崎 は 、 救 急 医 療 をほ ぼ 地 域 内 で 病院は、精神科を担当しています。 実績があります。柏崎厚生病院と関 院は、重い神経の病気や小児医療で の高い医療を行っています。新潟病 柏崎中央病院は、内科の専門科で質 施設を備えている唯一の病院です。 が担っています。また、柏崎で透析 患 者 は 、ほ ぼ 柏 崎 総 合 医 療 セ ン タ ー て い ま す 。 緊 急 ・ 重 症 な 状 態に あ る り、それぞれ特色を生かして診療し 生病院・関病院の五つの病院があ ・柏崎中央病院・新潟病院・柏崎厚 柏 崎に は 、 柏 崎 総 合 医 療 セ ン タ ー 医療の仕組みがイイ！ 柏崎の医療はココが イイ！ みませんか。 柏崎の医療の現状を見ながら考えて その差が生じるのはなぜでしょう？ ありません。 した。しかし、満足度はあまり高く 最も重要と思う項目の一つになりま 行ったアンケート調査でも、市民が 26 広報かしわざき 2016.10 2 特殊な検査や高度な専門治療を求 このような、当直医にとっても ありました。 症患者は長時間待たされることも 重症患者が救急搬送されると、軽 直医が一人で診療していました。 柏崎総合医療センターは、リニ 能が向上しています。 や設備を新しくし、年々、医療機 市内の病院は計画的に医療機器 とんどは、市内の病院で治療する る必要のある患者もいますが、ほ 一部には、市外の病院を紹介す ロボット治療機器があります。 や、世界的にも注目を集めている 人の患者を当 急患センター（以下、急患センタ 患者にとっても望ましくない状況 アック（放射線治療装置）と化学 ことができます。 人、休日は約 ー）と、入院や手術を必要とする患 を改善するために、柏崎総合医療 療法センターを備え、多様ながん 約 者に 対 応 す る 救 急 病 院 （ 柏 崎 総 合 医 センターに急患センターが併設さ 治療を行っています。 軽症患者を診療する柏崎休日・夜間 療センター・柏崎中央病院・新潟病 れて、市内の開業医が交代で軽症 柏 崎 中 央 病 院 に は 、 ９月 に 新 し めて、市外・県外からも患者が 院）が上手に連携しているためで 患者を診療しています。これによ い ＣＴ が 入 り ま し た 。 ＭＲ Ｉも 新 どんどんよくなる 機器・設備 す。 り、救急病院当直医の負担は以前 しくなる予定です。 平成 年に 急 患 セ ン タ ー が で き る パーキンソン病 新潟病院のロボット治 療機器（HAL®医療用 下肢タイプ） 新潟病院の認知症検査（ダットス キャン）画像。ドーパミン神経の 状態を画像で確認 提供：順天堂 大学医学部附属順天堂医院 やってきます。新しい認知症検査 まで、平日夜間の救急患者は、救急 に比べて軽くなり、軽症患者が長 新潟病院は、地域の病院として 柏崎中央病院のCT 急患センターがイイ！ 病院で診療してもらうしかありませ 時間待たされることも少なくなり 柏崎総合医療センターの化学療法 センター（H27年11月運用開始） の役割を強化しています。加えて んでした。そのため当時の柏崎総合 70 ました。 健常例 3 広報かしわざき 2016.11 20 医 療 セ ン タ ー で は 、 月 〜 金 曜 の 夜に 柏崎総合医療センターのリニアック 19 検診の画像診断 訪問診療に出発 急患センターの 受け付け スタッフ全員で新薬の勉強 患者を診察 訪問診療 開業医の1日 急患センター当番日 本田茂先生 本田医院院長 7：30 開院準備、電話対応など 8：55 出勤、スタッフミーティング 9：00 診療、合間に介護保険認定審査会の資料の 下見、検診の画像診断 12：30 新薬の勉強会 13：00 昼食 13：30 学会の情報チェック、他の医師と情報交換 14：00 訪問診療 14：40 帰院、カルテチェック 15：00 診療、合間に学校医・産業医の業務 17：25 診察終了、スタッフミーティング 18：00 施錠、電話対応など 18：20 夕食 急患センターの当番医となって3年。驚いたこ とに「3日前から具合が悪い」「2日前から熱があ る」など、急患ではない方も来院されます。少し でも早く治すには、昼間のうちに近くの開業医、 かかりつけ医を受診することをお勧めします。 70.9 54.7 新津 65.3 32.8 十日町 南魚沼 三条 糸魚川 村上 魚沼 佐渡 新発田 上越 長岡 新潟市 県平均 柏崎 60.4 35.5 36.4 問題は人手不足 76.8 医療現場の実態 50.8 柏崎の医療を取り巻く環境には 75.3 69.1 いくつかの課題がありますが、人 82.2 57.6 手不足が一番深刻です。 79.4 54.8 10 万人当たりの病院勤務医 104.8 91.0 60.8 人口 39.5 （保健所） 50 57.8 は 、 県 平 均 １ ２ ３人 に 対 し 、 柏 崎 118.3 109.0 77 人です。看護職員など、他の 123.3 57.5 は 186.0 職種も不足しています。医療従事 58.3 64.9 者の献身的な努力で、柏崎の医療 病院勤務医 体制が維持されています。 80.8 200 0 22：00 終了、帰宅 病院以外の医師 250 100 軽症患者の対応 人口10万人当たりの医療施設従事医師数 （人） 300 150 19：00 急患センター出勤 参考：平成27年新潟県福祉保健年報 広報かしわざき 2016.11 4 救急外来患者を診察 救急外来に備える看護師 患者を診察 救急外来入り口 勤務医の1日 救急病院当直日 青木悟先生 脳神経外科部長 柏崎総合医療センター 8：00 出勤 8：15 病棟回診 8：45 外来カンファレンス・画像検討会 9：00 外来診療 11：00 救急患者の緊急処置 13：00 外来診療終了、昼食 14：00 手術 17：00 当直業務開始 18：00 執刀手術の術後病状説明 18：30 病棟回診 19：00 重症患者の対応 19：50 救急車到着 救急外来の患者は症状もさまざまです。私一人 で対応できないときは、自宅などで待機している 医師を呼び出して、協力してもらいます。当直は 月に2回程ですが、当直でない日の半分は、私も 呼び出しに備えて待機しています。 22：00 夕食、休憩 0：30 仮眠 3：00 救急外来患者対応 8：30 当直業務終了 医 師 の あ る １日 を 通 し て 医 療 現 場を見てみると、普段は患者から 見えないところでも忙しく働く様 子が分かります。 医師不足のリスク 昨年、柏崎総合医療センター は、医師不足で里帰り出産を制限 しました。病院による医師確保の 努力と新潟大学や市内開業医の協 力で、現在は里帰り出産ができる 状態に戻りました。 医師不足で医療体制が崩れるリ スクを、地方都市の多くの病院が 抱えています。 この問題を解決するには … 医療従事者の人数を増やす努力 をしていますが、簡単ではありま びょう せん。しかし、限られた人数で質 しんれんけい の高い医療サービスを提供する病 診連携という仕組みがあります。 「普段はかかりつけ医、専門的な 診療が必要なときは病院」と、上 手に使い分けることが解決策にな ります。 5 広報かしわざき 2016.11 20：30 初期対応後、専門医に引き継ぎ 地域医療を守り、よい医療を受けよう 医療との付き合い方、あなたはどっち？ 望ましい付き合い方 病気を予防する 日頃から自分の体調に注意して、 望ましくない付き合い方 ◆柏崎は医療体制が充実しているの なるべく病気にならないように で、多少無理をして病気になっても 心掛けている 安心だと思っている かかりつけ医を持つ 具合が悪いときに、いつも診てもらう「かかりつけ医（開業 医）」を決めている ◆具合が悪いときは、診療科が多い病 院に行く ◆いろいろな医者に診てもらった方が 安心できるので、毎回複数の開業医 に行く 病院を上手に利用する 病院や専門医に診てほしいときは、自分の体の状態をよく分 かっている「かかりつけ医」に相談して、紹介状をもらう 時間内に受診する 体調の変化に気付いたら、なるべく通常の診療時間内に「か かりつけ医」で診てもらう 夜中に乳幼児が泣き止まず原因が分からな いときは、慌てず小児救急医療電話相談 ◆精密検査を受けたいときは、二度手 間にならないよう、病院に直接行く ◆日中仕事が忙しいときは、急患セン ターや救急病院で診てもらう ◆夜中に乳幼児が泣き止まないとき は、急いで病院に連れて行く （☎＃8000）に電話する 救急車を適正に利用する 「医療・介護ガイドブック」を見て、救急車を呼ぶべき症状 を理解している ◆119番通報は24時間対応だから、具 合が悪くなったら迷わず救急車を呼ぶ ◆外来が混んでいるときは、待たなく ていいように救急車を呼ぶ 広報かしわざき 2016.11 6 す。適正受診は地域医療を守ると 右 ペ ー ジ の望 ま し い 付 き 合 い てきせいじゅしん 方 のことを、適正受診といいま 当 院 で は 年 間 約 ２５ ０ ０ 件 の 救 す。 の受け入れ要請を全て受けていま お借りしたいと思います。 ます。ぜひ、市民の皆さんの力を 確保と医療体制の維持につながり 有効活用することが、病院の人材 きたいと思います。柏崎の医療を 医療機関を上手に利用していただ 限りがあることを理解し、市内の 市民の皆さんには、医療資源に も否定できません。 タッフが燃え尽きてしまう可能性 眠れません。このままでは、ス 診療もあるので、夜間はほとんど ます。救急車以外で来院する方の 夜間は当直医が一人で対応してい 急搬送を受け入れますが、休日・ 療 は 、 当 院 を 含 む ３病 院 で 救 急 車 同時に、患者がよい医療を受ける ために大切なことです。 さまざまな事情があり難しいこ ともあると思いますが、あなたも できることから始めてみません か。 詳しくは、「医療・介護ガイド 藤原病院長に聞く、これからの地域医療 ●医療者の役割と患者の理解 を全体的にみると、柏崎の医療は 療とは、どのようなものですか。 Ｑ 藤原先生の考える理想的な医 これからの地域医療について、 悪くないと思っています。 うことを理解した上での、医療者 柏崎総合医療センター病院長の藤 うか。 と患者の信頼関係を基盤とした医 Ａ 医 療 は 不 確 実 で 限 界 が あ る 、 ●限りある医療資源 Ａ い い え 。 こ の ま ま で は 難 し い 療、ということになるでしょう Ｑ このままでも柏崎の医療体制 Ｑ 藤原先生は柏崎の医療に満足 と思います。 か。 原先生にお話を伺いました。 していますか。 現在、柏崎の医療は、地域内で またそれなりのリスクもあるとい Ａ は い 。 改 善 す べ き 点 が 多 々 あ ほぼ完結しています。特に救急医 を維持できると思っていいでしょ 柏崎総合医療センター病院長の藤原正博先生 ることは事実ですが、医療の現状 7 広報かしわざき 2016.11 年 ３月 発 行 ） を https://www.city.kashiwazaki.lg.jp/ ブック」（平成 ご覧ください！ 27 るためには、もっと市民の声を聴 今回の取材を通して、市民と医 市民の皆さんです。全て医療者に き、医療について情報発信してい ね。 お任せではなく、市民の皆さんに く必要があると感じました。市民 いをする。これが医療者の役割な ●市民とつくる地域医療 も協力していただいて、一緒に柏 の皆さんも地域医療に関心を持 Ｑ 医療の満足度について、どの も治すことができればいいです Ｑ 市民がよりよい医療を受ける 崎の医療をよくしていきましょ ち、かかりつけ医を決めて信頼関 療者の双方が満足できる医療にす が、実際にはそうではありませ にはどうしたらいいでしょうか。 う。 Ａ そ の 通 り で す 。 医 療 の 主 役 は ん。このことを多くの人が理解 Ａ 私 た ち 医 療 者 は 、 よ い 医 療 を のではないかと思います。 し、受け入れることで、医療に対 提供したいと考えています。ご意 ようにお考えですか。 する満足度は変わるのではないで 見があれば、いつでも聞かせてく ☎ Ａ 医 療 が 万 能 で 、 ど ん な 病 気 で しょうか。 ださい。お声掛けいただければ、 市民が 笑顔で暮らすまちに ミュニケーション不足もあるよう ・９１４１ 問国保医療課地域医療係 か。 係を築くことから始めてみません 医療者は、人生を精いっぱい生 皆さんの所に出向いてお話を伺い きている方々の伴走者と言ってい ℻ ・７７１４ ます。 医療の満足度が低い原因には、 いかもしれません。病気が見つ Ｑ 医療も、市民と一緒に作り上 です。 人手不足、医療者と患者とのコ とともにがんばる。治せないとき げることが必要ということです かって、治る可能性があれば患者 には命の限り生きるためのお手伝 24 43 広報かしわざき 2016.11 8
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