辞 退 届 出 書

(様式6)
平成28年
月
日
目黒区長あて
所在地
名
称
代表者職・氏名
印
辞 退 届 出 書
先に参加表明書を提出いたしました、職員健康管理システム再構築に係るプロポ
ーザルにおける参加を辞退します。
1 理由
2 返却物
目黒区が貸与した提案依頼書等を記録したCD-R
担当者
所 属
氏 名
電話番号
E-mail