参加申込書 - 日本大学工学部

FAX
第17回
続・健全で持続可能なふくしまの実現を目指して
―新設された3つのフォーラムのこの1年とこれから―
日時
平成28年11月25日
(金)
13:15∼16:45
会場
日本大学工学部50周年記念館(ハットNE)大講堂
申込期限 平成28年11月18日(金)
下記の参加申込書に必要事項を記載してFAXにてお申込みください。
また、当機構ウェブサイトの専用フォームからもお申し込みいただけます。
申込先及び問合せ先
◆(公財)郡山地域テクノポリス推進機構
FAX 024
(947)4475 TEL 024(947)4400
URL : http://www.techno-media.net6.or.jp/
第17回 産・学・官連携フォーラム参加申込書
企業・団体名
所
在
地
代 表 者 名
連
絡
先
TEL FAX E-mail
氏
名
所
属