様式第16号(第18条関係) 家賃助成住宅退去届 平成 年 月 日 石巻

様式第16号(第18条関係)
家賃助成住宅退去届
平成
年
月
日
石巻市長 (あて)
届出者 住
所
氏
名
㊞
電話番号
下記のとおり家賃助成住宅を退去するので、石巻市プレハブ仮設住宅集約時家賃助成金
交付要綱第18条第1項の規定により届け出ます。
記
1 家賃助成住宅の表示等
所在地
名
称
住戸番号
住宅の所有者等
(助成金交付対象者)
2 退去予定日
3 退去理由
4 転
居
先
平成
年
月
日
号室