別表−1 業者名施設の名称施設所在地設置年月日年月日施設の

別表−１
事前調査書
業者名
施設の名称
施設所在地
設置年月日
年月
日
施設の型式
火格子面積
焼却能力
㎡
Kg／ｈ
排ガス処理施設の型式
排出部高さ（煙突）
ｍ
傘
ｍ
排出部内径（煙突）
測定部内径
測定ステ−ジ
有・無
高さ
幅
フランジ
有・無
高さ
径
排ガス温度
平均値 ℃
測定ステ−ジ略図
最大値 ℃

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