海 外 在 留 証 明 書

日本大学高等学校・中学校長 殿
海 外 在 留 証 明 書
下記の通り,本校志願者が保護者の海外在留に同行していたことを証明いたします。
帰国生入試
受験番号
ふ り が な
(姓)
(名)
(姓)
(名)
志願者氏名
ふ り が な
保護者氏名
国
在 留
名
地
都市名
自:(西暦)
年
在留期間
至:(西暦)
年
月
日
自:(西暦)
年
月
日
至:(西暦)
~
年
月
日
保護者
平成
所
名:
在
日
~
志願者
社
月
年
月
日
印
地:
電 話 番 号:
(役職)
証
明
者:
(氏名)
印