（様式１）履 歴 書 年 月 日 現在 ふりがな 氏 ㊞ 名 生年月日（年齢） 年 月 日（ 男 ・ 女 歳） 写 現 住 所 電話番号 勤務先・現職名 学 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 歴 （高校卒業以降） 看護師免許証（第 免許・資格 職 歴 研究歴・研修受講歴 （留学を含む） 所属学会及び役職 名 その他 賞 罰 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 号） 真 （様式２）推 薦 書 被推薦者の所属及び現職名 被推薦者の氏名 推 薦 理 由 参 考 事 項（必要ある場合、ご記入ください。） 年 月 日 推 薦 者の 職 名 氏 名 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 ㊞ （様式３）業 績 目 録 氏 名 １．看護業務内容及び研究業績 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 （様式３）業 績 目 録 氏 名 ２．学会発表（発表者名・年・演題名・学会名） 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 （様式３）業 績 目 録 氏 名 ３．誌上発表（発表誌名・頁・年・題名） 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 （様式４）就任にあたっての抱負 氏 名 （1,500 字程度） 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考 （様式５）選考委員会からの質問書 氏 名 １．エキスパートナースを含む人材育成・登用についての考えをお聞かせ下さい。 ２．本学は医学部看護学科を設置しており、大学病院における学生の臨地実習の受入や教員との人事交流を行って おりますが、 こうした学部との連携ついての考えをお聞かせ下さい。 ３．本院は副院長 6 名体制でそれぞれ役割分担をしておりますが、看護部長である副院長の業務・役割についての 考えをお聞かせ下さい。 久留米大学医学部附属病院看護部長候補者選考
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