様式第１号（第７条関係）
石巻市プレハブ仮設住宅集約時家賃助成金対象認定申請書
平成
年
月
日
石巻市長 （あて）
申請者 住
所
氏
名
㊞
電話番号
石巻市プレハブ仮設住宅集約時家賃助成金の資格審査を受けたいので、石巻市プレハブ
仮設住宅集約時家賃助成金交付要綱第７条第１項の規定により、関係書類を添えて下記の
とおり申請します。
記
１ 入居者名及び同居者名等（入居人数
（フリガナ）
入居者等
入居者
氏
（
続柄
名
）
生年月日
．
．
（
）
Ｔ・Ｓ・Ｈ
（
）
．
．
Ｔ・Ｓ・Ｈ
（
）
．
．
Ｔ・Ｓ・Ｈ
（
）
．
．
Ｔ・Ｓ・Ｈ
）
．
．
Ｔ・Ｓ・Ｈ
）
．
．
Ｔ・Ｓ・Ｈ
（
（
年齢
Ｔ・Ｓ・Ｈ
本人
(申請人)
同居人
性別
名）
．
．
２ 添付書類
(1) 個人情報同意書（様式第２号）
(2) 収入を証する書類
(3) 運転免許証、健康保険証等の本人を確認できる書類の写し
(4) その他市長が必要と認める書類
就業又は勤務先
手帳等
電話番号
の記載

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