中国四国産業保安監督部 PCB含有電気⼯作物に係る届出 届出部数:正本1通 (※受理印が必要な場合は、計2通(正本1通、その写し1通)。その際には、写しに受理印を押印して返却しま すので、返信⽤封筒(切⼿を貼り、宛先を書いたもの)を同封してください。) (※課電洗浄完了後に廃⽌届出書を提出する場合は、計2通(正本1通、その写し1通)。) (提出⽤) 様式 記載例 (備考・⾼濃度PCB 判別表含む) 様式13の2 【Word】 様式13の2 【Word(備考等含む)】 様式13の2 【PDF】 既に①設置等届出を⾏った次の事項のうち、いずれか (変更後、遅滞な を変更した場合 く) ・設置者の⽒名(法⼈の場合には、法⼈の名称) ・設置者の住所 ・事業場の名称 ・事業場の所在地 ・PCB含有電気⼯作物の使⽤状態 様式13の3 【Word】 様式13の3 【Word(備考等含む)】 様式13の3 【PDF】 ⾼濃度PCB含有電気⼯作物⼜は低濃度PCB含有 様式13の4 【Word】 様式13の4 【Word(備考等含む)】 様式13の4 【PDF】 ④ 漏 え い 事 故 ⾼濃度PCB含有電気⼯作物⼜は低濃度PCB含有 電気⼯作物について、破損その他の事故が発⽣し、 届出 様式13の5 【Word】 様式13の5 【Word(備考等含む)】 様式13の5 【PDF】 ⑤管理状況届 毎年度、年度末(3⽉31⽇)の時点で、③廃⽌届 出を⾏っていない、⾼濃度CB含有電気⼯作物を設 出 様式13の6 【Word】 様式13の6 【Word(備考等含む)】 様式13の6 【PDF】 ⑥管理状況変 既に⑤管理状況届出を⾏ったものについて、(別 紙)に記載した、廃⽌予定年⽉を延期した場合 更届出 様式13の6 【Word】 様式13の6 【Word(備考等含む)】 様式13の6 【PDF】 ⑦設置等届出 平成29年4⽉1⽇以後に、⾼濃度PCB含有電気⼯ 作物であることが判明した場合 +管理状況 様式13の2 【Word】 様式13の2 【Word(備考等含む)】 様式13の2 【PDF】 ⑧変更届出+ 既に⑦設置等届+管理状況の届出を⾏った場合、 (別紙)に記載した、廃⽌予定年⽉を延期した場 管理状況 様式13の3 【Word】 様式13の3 【Word(備考等含む)】 様式13の3 【PDF】 種類 届出を 要する場合 ①設置等届出 ⾼濃度PCB含有電気⼯作物⼜は低濃度PCB含有 電気⼯作物であることが判明した場合 (届出期限) (判明後、遅滞な く) (※判明後直ちに廃⽌し、廃⽌届出を⾏う場合は不要。) (※既に電路から外して保管中であったものについてPCB含有 が判明した場合は不要。) ②変更届出 ③廃⽌届出 様式 (廃⽌後、遅滞な 電気⼯作物を廃⽌した場合 (※既に電路から外して保管中であったものについてPCB含有が く) 判明した場合は不要。) (発⽣後可能な 限り速やかに) (毎年度、翌年度 の6⽉末まで) ポリ塩化ビフェニルを含有する絶縁油が、構内以外に 排出された、⼜は地下に浸透した場合 置⼜は有している場合 (a)H29.3.31時点で使⽤中の場合に、H29.6.30までに。 (b)H30.3.31時点で使⽤中の場合に、H30.6.30までに。 (延期後、遅滞な く) (判明後、遅滞な く) (延期後、遅滞な く) 合 ⾼濃度PCBかどうか は、この別表で確認 ⾼濃度PCB含有電気⼯作物のみ ⾼濃度PCB含有電気⼯作物: PCB内規の別表(⾼濃度PCB判別表)に掲げられた次の種類で、製造者ごとに⽰される表⽰記号等と⼀致するもの ①変圧器、②電⼒⽤コンデンサー、③計器⽤変成器、④リアクトル、⑤放電コイル、⑥ブッシングと⼀体となって構成されるもの 低濃度PCB含有電気⼯作物: ⾼濃度PCB含有電気⼯作物に該当しないもので、絶縁油に含有するPCBの濃度が0.5mg/kg超のものであることが判明したもの (注:0.5mg/kg=0.5ppm=重量⽐0.00005%)
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