学会当日参加登録の皆様へのお願い

学会当日参加登録の皆様へのお願い
受付周辺の混雑を避けるため、下記の用紙にご記入の上、学会当日の受付にご提出をお願いいたします。
（事前参加登録された方は不要です）
第 22 回日本摂食嚥下リハビリテーション学会
当日参加登録用紙
お名前：
ふりがな：
ご所属：
（都道府県：
座長の方は、□に印を入れてください
職種
）
□座長（受付後、座長受付へお進みください）
〇でお囲みください
1．医師
2．歯科医師
3．言語聴覚士
4．看護師
5．管理栄養士・栄養士
6．歯科衛生士
7．作業療法士
8．理学療法士
9．歯科技工士
10．企業関係者
11．学生・大学院生
12．その他（
区分
学会参加費
チェック欄
）
金
額
会員（本学会の正会員・賛助会員に限ります）
8,000 円
非会員（臨時会員は非会員扱いとなります）
9,000 円
学生
（学生であっても、収入のある方は、
会員あるいは非会員でご登録ください）
5,000 円
懇親会費
4,000 円
合計金額
円
※プログラム・抄録集をご購入の方は、総合案内にてお申し込みください。
なお、数に限りがございますので予めご了承ください。
非公開情報とし参加者の確認のためだけに使用するものです。ご協力お願い申し上げます。

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