(別紙 2)
参加申し込みFAX番号　０９６－３８３－５５４０　（10/21〆切）
メディカルケアセンターファイン　緩和ケア研修会　申込書
貴施設名
TEL
FAX
役　職
(
職　種
氏　名　（フリガナのご記入も願います）
)
フリガナ
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フリガナ
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フリガナ
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フリガナ
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フリガナ
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フリガナ
(
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代表連絡者氏名
（代理の方でも結構です）
[連絡先]　医療法人社団　大浦会
メディカルケアセンターファイン
熊本市東区三郎1丁目12-25
TEL ： 096-383-5555
FAX ： 096-383-5540
緩和ケア研修会担当：　藤本 ・ 宮内・森田

第3回 東京都かかりつけ医認知症研修 申込書

演題申し込み手順（メール） ホームページの演題申込みフォームより演題

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