入園申込確認書

平成２９年度入園申込確認書
次の事項を確認し、該当事項の（□）にチェックまたは、
（）に必要事項を記入してください。
第１希望園名（
）
児童氏名
（
）（
）（
）
提出書類
●幼稚園・認定こども園の幼稚園部を希望の方
□ 支給認定申請書兼
保育園・認定こども園・幼稚園
入園申込書
●保育園、認定こども園保育園部を希望の方
□ 支給認定申請書兼保育園・認定こども園・幼稚園
入園申込書
□ 保育を必要とする書類（父母の状況により必要な書類が異なります。
）
□・働いている場合・・・就労証明書
□・仕事を探している場合・・・求職活動状況申立書
□・妊娠、出産・・・出産・病気等・就学及び介護（看護）申立書
母子手帳の表紙、出産予定日のわかる部分の写しを添付
□・就学
・・・出産・病気等・就学及び介護（看護）申立書
在学証明書を添付
●保育料の算定に必要な資料
□・平成２８年１月１日に鏡野町に住所が無かった方は・・・
平成２８年度の市町村民税所得課税証明を添付（平成２８年１月１日の住所地のある
役所で発行を受けてください。）
□・平成２８年１月１日に鏡野町に住所が有った方は・・・添付書類は必要ありません
入園にかかる事項
●申込み者数が定員を超えた場合は、入園できない場合があります。第１希望の園に
入園できない場合、いずれか１つ選んでチェックしてください。
□（１）第２、第３希望園に入園したい。
□（２）育児休業を延長する（最大
年
月
日まで）
□（３）自宅で保育をしながら待機する。
（原則第１希望園で待機）
□（４）その他（
）
●【２人以上の子どもを同じ園・同じ日に入園希望される方】
申込者数が定員を超えた時は、同じ園・同じ日に入園できない場合があります。その場合
いずれか１つを選んでチェックしてください。
□（１）同じ園・同じ日に入園させたいので、全員待機する。
□（２）希望日から入園できるのであれば、別々の園に入園してもよい。
□（３）最終的に同じ園に入園できるのであれば、入園できる児童から先に入園させたい。
（先に入園してもよい児童名：
）
□（４）その他（
）
入園申込みにあたり、上記事項を確認し承諾します。
平成
年
月
日
保護者氏名
㊞
氏名
㊞

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