受付No.（）ご使用日時百石町展示館平成29年度ご使用仮予約専用

百石町展示館　平成29年度ご使用仮予約専用申込書－DL用－
―平成28年11月1日～11月15日申込専用―
※当館　受付日
記入欄　11
月　日
受付No.
（　）
抽
選
連絡
連絡
有　( /　) 無 ( /　)
催し物のタイトル
内　容
※ご使用日時には、搬入･搬出、準備･後片付けの時間も含まれます。
初日
ご使用日時
Ｈ　年　月　日（　）　午前　･　午後　･　夜間　･　全日
(9～12時)　(12～17時)　(17～20時)　(9～20時)
(※準備　(連続してご使用頂ける期間は
5日間までです)
時　～　時 )
最終日
Ｈ　年　月　日（　）　午前　･　午後　･　夜間　･　全日
(9～12時)　(12～17時)　(17～20時)　(9～20時)
(※撤去　時　～　時　)
ご使用展示室
第１展示室　・　第２展示室　・　第３展示室
あり　/　なし
入場料
物品販売
前売券(￥　)
当日券(￥　)
集客予定人数(集客予想数)
団体名
領収書宛先
代表者名
領収書宛名
あり　/　なし
50名以下　・　100名以下　・　100名以上
フリガナ
様
フリガナ
様
〒
－
ご住所又は所在地
ご連絡先
TEL　FAX
フリガナ
ご担当者様ご連絡先
TEL・携帯　初　日(　日)
開催時間
FAX
時　分　～　時　分
中　日(　日　～　日) 時　分　～　時　分
最終日(　日)
時　分　～　時　分
※受付期間は平成28年11月1日～11月15日です。この期間外のお申し込みは無効です。
メ　モ
※本予約（展示室ご使用料金お支払い）は、（　/　～　/　）
までにお願いいたします。
※テーブル･イス等の備品代は、展示最終日にお支払いいただきます。

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