diesen Muttizettel

am 25.10.2016 in der HALLE 7 - Bremen
Erziehungsbeauftragung gemäß
Jugendschutzgesetz § 1 Abs. 1 Nr. 4
Bitte folgendes Formular vollständig ausfüllen! Nicht
zutreffendes bitte durchstreichen!
Als Erziehungsberechtigte(r):
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Name, Vorname:
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Straße, Hausnr.:
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PLZ, Wohnort:
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Telefonnummer:
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übertrage ich die Aufgaben der Erziehung für meine(n):
minderjährigen Sohn // minderjährige Tochter - jedoch mindestens
16 Jahre alt!
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Name, Vorname:
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Straße, Hausnr.:
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PLZ, Wohnort:
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Telefonnummer:
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Geburtsdatum:
für den einmaligen Besuch der Veranstaltung „Abilounge – die größte Abiparty
im Norden“ am 28.10.2014 auf nachfolgende volljährige Begleitperson als
Erziehungsbeauftragten:
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Name, Vorname:
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Straße, Hausnr.:
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PLZ, Wohnort:
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Telefonnummer:
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Geburtsdatum:
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Ort: Datum: Unterschrift des Erziehungsberechtigten (Eltern, etc.):
Als erziehungsbeauftragte Person bestätige ich, dass o.g. Jugendliche(r) mit mir die o.g. Veranstaltung besucht
und auch wieder gemeinsam mit mir verlässt. Während der Veranstaltung bin ich zur Aufsicht des/der
Minderjährigen verpflichtet. Ich sorge insbesondere für die Einhaltung des Jugendschutzes!
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Ort: Datum: Unterschrift der Begleitperson:
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Ort: Datum: Unterschrift des Jugendlichen:
Wichtig! Bei Einlass sind die Personalausweise des
Jugendlichen sowie dessen Begleitperson vorzulegen!!

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