2016年11月3日（木・祝） 9：00～16：00

2016年11月3日（木・祝） 9：00～16：00
会
場：ファインモータースクール指扇校
さいたま市西区高木1635
参加費：午前の部・午後の部
￥2,000（税込）【走行料・見舞金制度有り】
参加条件：ナンバー付き車輌で、保安基準適合車、
任意保険に加入している事。
申込方法：下記の注意事項及び誓約内容をよく読み、
下記の申込書に必要事項を記入の上、ＡＪ加盟
販売店よりお申込み下さい。
※ 定員：午前・午後とも各クラス20名です！
お申込みはお早目に！
※ お問い合わせは事務局まで
走行クラス
Aクラス・・・
二輪運転歴5年以上の方
Bクラス・・・
二輪運転歴5年未満3年以上の方
Cクラス・・・
二輪運転歴3年未満の方
※走行に不安を感じている方など
希望者には走行のアドバイスも致します
☎048-858-7900
スケジュール
午前の部
8：30～ 9：00
9：00～ 9：20
9：30～12：00
受付
ミーティング
走行
午後の部
12：30～13：00
13：00～13：20
13：30～16：00
この用紙をお持ち下さい
諸注意・準備運動等を行います
各クラス15分間×3本
第６回彩の国埼玉バイクフェスタ at
スキルup走行会
午前・午後、クラスを1つお選び下さい
【参加申込書】
[走行クラス] 午前の部　・　午後の部
○
参加者お名前
ご住　所
ご連絡先
Aクラス　○ Bクラス　○ Cクラス
生年月日　昭和･平成　年　月　日　才
（　）　緊急連絡先　（　）　参加車輌
参加費　※　参加者が18才未満の時には親権者の署名捺印が必要です。　お名前　￥　領収印
親権者署名　印
印
【誓
約】
私はスキルｕｐ走行会に参加するにあたり、主催者の指示やルールを守り従うことを誓約致します。
また、走行会参加に関連して発生した死亡、負傷、いかなる事故やケガがあっても、関係者に責任の追及を致しません。
これは、主催者や関係者の過失による場合についても同様です。また、私の過失もしくは不注意により関係者施設等を破損し
た場合は速やかにこれを弁償することを誓約致します。
注意事項
販売店名印
＊半袖・半ズボン・半キャップは不可。服装・装備は走行に適した安全性の高いものを
ご用意ください。
＊万一のケガに備えて、保険証をお持ちください。
＊食事・飲み物等は各自ご用意ください。
＊当日の天候・コースコンディション等により走行内容を変更する場合もあります。あら
かじめご了承ください。
なお、参加費については返金いたしませんのでご注意ください。
FAX
048-858-8464
H28.11.3

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