｀ へ｀ .■ ● ■ ヽ、 uttdo dipatronatodtt C.S.T.Ul L PATRONATO ITAレ UIL Riconosciuto con D M 18 giugno 1952 VOLONTARIE TA PRESENTMIONE DI DIM]SSIONI CONFERIMENTO DI INCARICOPER nato/a lllla sottoscritto /a Siglra a .¨ ..¨ ..¨ ・ ・ ・ ・ ・・・ ・¨ ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・… ・・ ・ ・¨・ ・ ¨ ・ ・ ・ ・ ・ ・¨¨ ・ ・ i:・ ・¨・ ・ ・′residente in ・ ・ ・ ・¨ ・・ ・ ・・ .....・ `` codice fiscale... con la sottoscrizione del presente atto Jは lnttM則 し面 釣 m“ d a銅 … … ttd¨ d“ ¨ 面 i:1=! ′ [壼慧 昂 寓 I「1敷ξ 鰤 鮮 。 酬 ∬ 湯 轟 ∬ 麗 」 謀 b廃 鰐 協 ぶ 恐 ″冒′ ′σ ● /2015. ヽ AutoriZZa decretο agお や l‖ [・ tivο ソ 15■ ノF鵬下蹴需潮 棚謝 脚 鱒 著翼]捌 輔 iケ iChiesti DiChiara｀ 1品 111∬ : ∫ :悧 麓 詰 s∬ 士 翼 服 illlぼ 翼 鏃ぷ ullll盟 ml慧 guardα qu訓 Jag respOnsaЫ ■さ訓 ‖ Es並 Hu nd端 胤器 ic濯1鷲 星IT∬]騨 niediぼ s Dichiara 1‖ S ′ di esSere statO/a informata da‖ 品1ふ ばlL 暮 Dα one dtta輌 蒟 Oρ eratore: TrmbrO Luogo f:ぎ 需a署:11::￨° ソ :し 1=:at‐ a Fal coitさ di revOCare le proprie dinlisSiOni entro Sette dd″ MOddd' Nome 「 COgnOme Data lTALUIL su‖ :首 ]1:'il」 d Frrma ..ツ パ ￨■ NFORMATⅣ A E Dに Ⅲ ARA40NE DiCONSEN50!DoLgs.39」 ugn° 2003,n.196) ( ∬ 「T胤鮒 :駆 I WttII封 鷺 硝蠍 鵞]鶯 a‖ ′ lη espletamento del preSente 『 [帯鮮 1離∫ 警 : atadini. manualmente e/o in fOrma 1漕 『 駆ri誌 Ftthttri:l ｀ 鷲 li 肇≒ 邸撃 autoriZZato O ditrattamento nO ( NeCeSSita dei conferiment。 1'adempirnento del COnferime l亜 野 [I詰 carica in 'L覇 [藻 :rotempOre dtta CST・ 静器:器』 基鷲 …… .… U["… ………… 1.三 ……… ねX e ai Seguenti recaplti mal .… ・reperib‖ ...… ……………………… ‐‐ ‐ ・… ・・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ ・… ・ ・¨TelefOnO..…・ ・ ・… ・ ・ ・ ・ 、 Firnla AsSiStit0 cONSENSO ALTRATTAMENTO DEI DAT:PERSONII甘 coNsENsoALrRArrAMENroDErDArr:::::::ti,tffit;ii',l,1il;Tlii1:iLt$i prevrsto dei 翼 :l::Th: a norma dii quanto riceurto, anPrmalllli嘱 *reiso:ζall『trattamento 1鷺 I'F::ill露 i'"ifi^-.r' ピ ASSiStitO′ avendo riCevutO′ 齢 il「 ;;;; ソ… …… … ・ I#il, … り …ヽ d mmttntOdd「 ∞‖“]馬 器 轟 儡 m事 漏 語vおsurtrattamen:"-i:i:'"'::':::,ffi:T:il,iil;;'i"."a.r',::"ll:jio'::::"| 萬 ir"i"l.",'va ,fr,QШ ∬ 「 曲inCaric( 6mmette compresli COmpres datlSenslШ atl」 I:iとi espressamente 頷… 。 … ¨… prOpri dati personaliliγ me籠 ● 企 ヽ Hoi nroヽ ente COnferirnentO d′ 墨夢 :llξ 出 datldd 檄 "「 ette COnた COrmmu‐ υ い ette い :為 dd「 ぬ dd「 .n訓 inJ.さ .3Q ttebantte n.1:,1壺 罵 品 ∬ 話 :r留 ir‖ 蠍 鍬 PatronatolTALadacCederei ::I::allI::‖ ldttlξ ￨ 』 C° _^l:■ 6.ど 2003′ __^^L● :― ^nin ^llt_丼 ■lA 6「nl_gs.30 glugn0 ・′assolVimentO SSOIVimentO iii11」=」 jl遣 ll:i necessan allЪ 12:::il:cessan a‖ :「 aisell_lЯ l]1」 6!:〕 liililjl:g滉 il』 】 .′ :冦 ￨]1譜 ょ請 dell'incarico由 m鰤 鏡
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