認定証申込書をダウンロード - 天草五橋 Hand in Hand

【ギネス世界記録™　公式参加認定証　申込用紙】
※購入希望枚数一枚につき一回お申し込みください。
（同じ個人名で複数枚購入される場合も含む）
※この申込用紙にご記入の上、下記申込先へＦＡＸ、又は郵送の上、振り込みをお願い致します。
※申込後でも、ご入金が確認できない場合は認定証を発行いたしません。
※お申込者と、振込者が異なる場合は事務局へご連絡ください。
お名前
住所
電話番号
電話
可能時間
〒
（自宅）　（携帯）
□9時～12時　□12時～15時　□15時～18時　□18時以降　●A・Bどちらか一つに○をつけてください
認定証の種類
単価
A.個人名入り公式参加認定証
¥6,000
B.個人名なし公式参加認定証
¥4,000
(内訳)　A公式参加認定証　￥5,000　発送事務費　￥1,000　B.公式参加認定証　￥3,000　発送事務費　￥1,000
※申し込み枚数分、発送事務費が発生致します。
※簡易書留にて発送致します。
【Aをお選びの方】
●注文される個人名入り公式参加認定証の「個人名」をご記入ください
※アルファベットで６４文字まで（スペース含む）
※記号は使用できません。
※連名やニックネームも可能です。
下記にご記入いただいた内容で公式参加認定証に個人名を印字します。お間違いのないように、ご確認ください。
例1
例2
例3
例4
個人名
TAROU YAMADA
David,Katie,John,and.SaraJackson
Kitamura Family
Neko neko 222
※左詰めで記入をお願い致します。（64文字）
お振込み
口座名　：　天草五橋 Hand in Hand 事務局
口座番号　：　01750-9-167558
銀行名　：　ゆうちょ銀行
振込締切日　：　平成28年11月18日（金）
※11月18日(金)以降のお申し込み、お振込みに関しては、一切お断りさせていただきますので
ご了承の程、よろしくお願い致します。
お申し込み
ＦＡＸ　：　096-351-3821
※お申し込み後、事務局から申込完了のご連絡は致しません。
ご了承の程、よろしくお願い致します。
※お申込み完了の確認をされたい方は、事務局へご連絡ください。
【天草Hand in Hand事務局】
〒860-00 熊本県熊本市中央区山崎町8－8
電話番号096－351-5155

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