関係する公安委員会への通報 （法人名称及び本店所在地を変更した場合） 別記様式第６号（ア）（第５条関係） 資料区分 ２４ 受理警察署 ( 受理年月日 4.㍻ 年 月 日 署) 変更届出書 古物営業法第７条第２項の規定により変更の届出をします。 平成 28年６ 月１日 埼玉県公安委員会 殿 届出者の氏名又は名称及び住所 埼玉県さいたま市緑区東浦和７丁目42番地１ 株 式会 株式会社〇〇自動車販売 社 ○ ○ 代表取締役 浦和 一 自 動 車 販 売印 許 可 の 種 類 1.古物商 2.古物市場主 許 可 証 番 号 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 許 可 年 月 日 3.㍼ 4.㍻ 2 8 年 0 5 月 0 9 日 ( ﾌ ﾘｶ ﾞﾅ ) ﾏ ﾙ ｼ ﾞ ﾄ ﾞ ｳ ｼ ｬ 氏 名 又 は 名 称 (漢 字) 株式会社○自動車 変 更 年 月 日 氏 又 は 名 変更事項 2 8 年 0 5 月 2 5 日 3.㍼ 4.㍻ (ﾌﾘ ｶﾞﾅ) ﾏ ﾙ ﾏ ﾙ ｼ ﾞ ﾄ ﾞ ｳ ｼ ｬ ﾊ ﾝ ﾊ ﾞ ｲ 名 称 (漢 法人等 の種別 字) 1.株式会社 埼玉 住 又 は 居 所 所 現在の許可証の内容を 記入してください 変更年月日、新しい名 称を記入してください 株式会社〇〇自動車販売 2.有限会社 3.合資会社 4.その他法人 5.個 人 都 道 市 区 さいたま市緑 府 県 町 村 新しい本店所在地を記 入してください 東浦和７丁目42番地１ 電話（ 048 ） 712 － 0110 番 本（国）籍（ ） 1.削除：従前の代表者等を削除（旧欄） 2.新たに代表者等を追加（新欄） 3.変更：旧欄に記した人の届出事項を変更 4.交替：削除と追加を同時に行う。 変 更 年 月 日 4.平成 年 月 日 種 別 1.代表者 2.役 員 「名称、住所、代表者役員の氏名及び住所」に ( ﾌ ﾘ※ ｶ ﾞ ﾅこの様式は、 ) 変更があった場合で、他の都道府県公安委員会からも許可を受 氏 名 旧 (漢 字) 変 更 区 分 代 けている場合に、関係する公安委員会に変更内容を通知するも 表 西暦 明治のです。 大正 昭和 平成 年 月 日 生年月日 ０ １ ２ ３ ４ ※ この様式は、 種 別 1.代表者 2.役 員 別記様式第５号（変更届出書換申請書） (ﾌﾘｶﾞ ﾅ) 氏 名 (漢 字) 別記様式第８号（許可公安委員会一覧表） 者 と一緒に提出してください。 等 新 生年月日 住 西暦 明治 大正 昭和 平成 ０ １ ２ ３ ４ 都 道 府 県 月 日 市 区 町 村 所 電話（ 記載要領 １ ２ ３ 年 ） － 番 本（国）籍（ 届出者は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することができる。 最上段及び太枠右側の細枠内には記載しないこと。 数字を付した欄は、該当する数字を○で囲むこと。 ）
© Copyright 2024 ExpyDoc
