第 20 号様式（第 23 条関係）（第１面） （用紙 日本工業規格Ａ４縦長型） 特定開発事業完了届出書 年 月 日 神奈川県知事殿 郵便番号 住 所 氏 名 法人にあっては、主た る事務所の所在地、名 称及び代表者の氏名 神奈川県地球温暖化対策推進条例第 37 条の規定により、次のとおり届け出ます。 計画書提出特定開発 事業者の氏名又は名 称及び法人にあって は、代表者の氏名 計画書提出特定開発 事業者の住所又は主 たる事務所の所在地 特定開発事業の名称 特定開発事業を行う 土地の位置及び区域 特定開発事業温暖化 対策計画書の提出 年月日 年 月 日 受付番号 工事の着手年月日 年 月 日 工事の完了年月日 年 月 日 連 絡 先 部 署 名 電 話 番 号 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 電子メールアドレス ※ 受 ※ 特 付 記 欄 欄 ㊞ （第２面） 特定開発事業を行う 区域の面積 特 ㎡ 棟番号 用 途 延べ面積 定 開 ㎡ 発 ㎡ 事 業 の 予 定 建 築 物 の概要 ㎡ 概 ㎡ 要 ㎡ 延べ面積の合計 温 室 効 果 ガ ス の 排 出 の 抑 制 を 図 る た め 実 施 し よ う と す る 措 置 の 内 容 エネルギー使用 の 合 理 化 ヒートアイランド 現 象 の 緩 和 交通環境への配慮 緑の保全と創出 工事に係る配慮 ㎡ 備 考 （第３面） （導入した設備） 再生可能エネル ギー等の活用に 係る検討の結果 棟番号 評 価 の 目 標 評 価 の 結 果 特定建築物に 係る地球温暖化 対策の措置の 評 価 の 目 標 及び結果 備 備考 考 １ ※印の欄は、記入しないでください。 ２ 第２面の「用途」の欄には、事務所、学校、物販店、飲食店、集会所、工場、病院、ホテル又は住宅の別を記入 してください。 ３ 第３面の「特定建築物に係る地球温暖化対策の措置の評価の目標及び結果」の欄は、予定建築物に神奈川県地球 温暖化対策推進条例第 18 条に規定する特定建築物が含まれる場合に記入してください。 ４ 氏名を本人が自筆で記入したときは、押印を省略することができます。 ５ 工事の完了後の状態を確認することができる書類を添付してください。
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