出荷申込書 [PDFファイル／105KB]

仙崎地区交流拠点施設
【出
荷
申
農林水産物等直売所
込
書】
平成
ながと物産合同会社
が
月
日
御中
私は、仙崎地区交流拠点施設
ふり
年
農林水産物等直売所への出荷を申し込みます。
な
個人名又は
団体・グループ名
代表
者
名
(団体・グループの場合のみ)
住
連
〒
－
電
話
所
絡
先
(
携帯電話
ファックス (
)
－
－
－
)
－
出荷できる品目
（該当する品目に○をつけ、主に出荷できる品目を記入してください）
１農産物
（主に出荷できる品目：
）
２水産物
（主に出荷できる品目：
）
３加工品
（主に出荷できる品目：
）
４工芸品
（主に出荷できる品目：
）
５その他
（主に出荷できる品目：
）
※この申込書を下記の提出先へご提出ください。（持参・郵送・ＦＡＸ・メール）
提出先：ながと物産合同会社
〒759-4106 山口県長門市仙崎 4297-6（ショップ青海島内）
（ＦＡＸ 26‐5560
E-mail：[email protected]）

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