提出日：西暦 年 月 日 社会連携ゾーン shake イベント実施報告書 団体名 代表者氏名 申込者氏名 当日責任者 連絡先 TEL 下記のとおり、イベントを実施しましたので報告いたします。 実施イベント名 利用スペース 実 施 期 間 （1 日だけの場合、終了日は不要） 年 月 日 ～ 年 月 日（ 日間） 実 施 時 間 （記入例 19:00～21:00） 参 加 者 数 実施内容詳細 （申請時から変更がない場合は、 「変更なし」とご記入ください） 詳細 URL （申請時から変更がない場合は、 「変更なし」とご記入ください） ※当日の実施画像、配布資料（配布した場合）、本報告書を併せて、事業実施 1 ヶ月以内にご 提出ください。画像は、社会連携ゾーン shake の Facebook ページなどで、当日の様子を紹介 する際に使用します。
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