「2017 島津 de マルシェ!」出店申込書 (フリガナ) (フリガナ) 代表者 店舗名称(屋号) 氏名 〒 住 - 所 日中連絡の取れる 電話番号 (携帯) (店舗等) E-mail アドレス HP・ブログページ アドレス 出店希望日 (該当に○) 1月27日(金) ブースの種類 (該当に○) 1月28日(土) ハンドメイドブース 1月29日(日) フードブース 販売商品詳細 (30 文字以内) 店舗内容・ PR ポイント (80 文字以内) 駐車台数 台 その他連絡事項 ※色欄はパンフレット等に掲載予定。 ※提出書類の確認をお願いします。 □「2017 島津 de マルシェ!」出店申込書 □暴力団排除条例誓約書及び同意書 ※法人の場合→様式第6号 ※個人の場合→様式第2号 □店舗紹介写真(カラー、1~3枚) □食品販売の場合、保健所からの許可書の写し ※申込書提出にあたり、 「2017 島津 de マルシェ!」出店者募集要項に同意したものとみなします。 ※申込締切日 平成28年10月28日(金)17時まで必着 ※申込み方法 「郵送」若しくは「直接持参」 (都城島津邸伝承館受付 9:00~17:00) ※申 込 先 〒885-0055 都城市早鈴町18街区5号 都城島津邸「島津 de マルシェ」出店者募集 係
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