受
付
年
No.
社団記入欄
寄 附 申 込 書
一般社団法人
CSPOR-BC
代表理事
向井博文
殿
主旨に賛同して、下記金額を
臨床研究支援事業の資金として寄附いたします。
金
平成
年
月
御住所
(〒
円也
日
)
－
御芳名
印
御連絡先
お払込予定日
平成
年
月
日
月
日

臨床統括部門…PDF

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