第 4 回！！GARAGE FLAX 走行会 開催日 2016 年 10 月 23 日（日） 定員 40 台 定員になり次第受付終了 内容 基礎練習（定常円・８の字） ・パイロンコース ･追走練習 場所 奥伊吹スキー場 第 4 駐車場・第 8 駐車場 参加費 10000 円 受付時間 昼食なし 当日キャンセルはキャンセル料 1 万円発生します。 8 時～8 時 30 分 8 時 45～ドラミ 走行開始９時～16 時まで 昼休み 12～12 時 30 分 ※時間厳守 走行時の服装 長袖・長ズボン、グローブ、ヘルメット着用、クロックス厳禁 入金先 三菱東京 UFJ 銀行 四日市支店 普通 0191304 モリシタ イクヒロ FAX 059-993-0937 担当＊森下（携帯 080-6911-1916）月曜定休 緊急時以外の深夜連絡はご遠慮下さい。 -------------------------------------------------------------------------------------切り取り線-----------------------------------------------------------------------------------------------走行会 誓約書 私は、貴社（以下主催者）の主催する走行会に関連して起こった死亡事故、 負傷その他の事故で、私自身が被った一切の損害につきましては私自身が負担し、 主催者に故意、または重大な過失がある場合を除き、 主催者に対し損害賠償など一切の責任の追及をしないことを誓約致します。 また、この誓約は事故が主催者、講師、雇員、サーキット、 その他に参加者の手違いなどに起因した場合も同様です。 尚、クラッシュなどで私の車両が破損した場合、如何なる理由であれ 損害賠償を請求することなく、各自にて修理するものとします。 私の過失により施設、機材、車両に損害を与えた場合には、その損害について全額弁償致します。 本走行会開催中の権限は主催にあり、主催者、係員の指示に従って行動することを誓います。 平成 28 年 月 日 署名 印 20 歳未満の方 保護者同意署名 平成 28 年 月 日 署名 印 ふりがな 氏名 生年月日 年 月 住所 連絡先 緊急連絡先 車種 型式 支払方法 振込 ・ 店頭 当日 希望の走行枠にマルをつけてね！ 複数回答可能 第 8 駐車場 定常円 第 4 駐車場 ツインドリ ミドルクラス エキスパートクラス 八の字 フレッシュクラス 基礎練習 お昼のプチドリコン 12 時 30 分から 12 時 50 分までプチドリコンします。. ＊いずれかに○ 日
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