Anmeldung Schiedsrichter-Lehrgang

American Football und
Cheerleading Verband NRW e.V.
Anmeldung Schiedsrichter-Lehrgang
zum Erwerb einer E-Lizenz
(Einsteigerlehrgang)
Heinz Sauer
Schiedsrichter-Lehrwart
Geschäftsstelle
Halterner Straße 193 • 45770 Marl
Fon: +49 2327 328 133
Fax: +49 2327 328 133
Anmeldedaten Teilnehmer:
Name:
Email: [email protected]
Web: www.afcvnrw.de
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Vorname:
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Straße:
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PLZ, Ort:
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Lehrgangstermine 2017
(jeweils 10 - ca. 17 Uhr):
Samstag, 14.01.2017
Sonntag, 15.01.2017
Samstag, 28.01.2017
Sonntag, 29.01.2017
Geb.-Datum: ____________________________________
Email:
____________________________________ (bitte in Druckbuchstaben)
Telefon:
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Verein:
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Gewünschter Lehrgangsort (bitte ankreuzen)
o
Marl, Geschäftsstelle des AFCV/NRW
o
Köln
Diese Anmeldung bitte bis zum 15. Dezember 2016 bei der Geschäftsstelle des AFCV NRW
(Halterner Straße 193, 45770 Marl) einreichen
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Ort, Datum
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Unterschrift (bei Minderjährigen des
Erziehungsberechtigten)
Vereinsregisternummer: 5880 • Amtsgericht: Düsseldorf • Präsident: Peter Springwald • Finanzamt: Marl • Steuernummer: 359/5732/4981
Bank: Postbank Dortmund • BLZ: 44010046 • Konto: 52359469 • IBAN: DE67 4401 0046 0052 3594 69 • BIC: PBNKDEFF
Mitglied im Landessportbund (LSB) NRW und im American Football Verband Deutschland e.V. (AFVD)
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