Anmeldung - Kirchengemeinde und CVJM in Hille

A N M E L D U N G
Silvesterfreizeit 2016 / 2017 in Rödinghausen
(Die Anmeldung bitte bei Karsten Sudmeier oder Peter Fischer abgeben)
NAME :..........................................................................................
VORNAME .................................................................................
STRASSE :....................................................................................
WOHNORT :................................................................................
Diese Freizeit ist eine Veranstaltung des CVJM Hille und der
Kirchengemeinde Hille.
Weitere Infos bei Peter Fischer, Dorfstr. 31, 32479 Hille, Tel.;
05703-858; [email protected]
Teilnahmebedingungen sind als Download auf unserer Internetseite:
www.cvjm-hille.de
GEB AM: ....................... ALTER AUF DER FREIZEIT ..........
BERUF ........................................................................................
KRANKENKASSE: ....................................................................
Bankverbindung:
Kirchenkreis Minden, Kontonr.: 40 000 648, bei der Sparkasse
Minden Lübbecke (BLZ 49050101),
TEL:...............................................................................................
IBAN: DE 42 490 501 01 00 40 000 648
EMAIL ADRESSE: ......................................................................
Stichwort: Silvesterfreizeit Hille für . . . (Namen einsetzen).
Bitte nur dann angeben, wenn ihr auch einigermaßen regelmäßig Emails abruft.
Bei Minderjährigen: Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter
.................................................zur
Silvesterfreizeit
nach
Rödinghausen vom 27.12.16 bis 01.01.17 an. Er / sie darf sich in
Rödinghausen und Umgebung ohne Aufsicht bewegen, soweit dieses
von der Freizeitleitung gestattet wird.
----------------------------------------------------------------------------------(Ort, Datum, Unterschrift Teilnehmer / Erziehungsberechtigte) Siehe Rückseite ->
Der Teilnehmerbeitrag muss bis zum 19. Dezember 2016 eingegangen
sein!

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