Versicherungserklärung - Friedrich-Alexander

ERASMUS+ Praktikum
Förderperiode 2016
(Aufenthalte bis 31.05.2018)
Versicherungserklärung
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Der/die Studierende verpflichtet sich, in Eigenverantwortung für die Dauer des geplanten
Auslandsaufenthalts für ausreichenden Versicherungsschutz Sorge zu tragen.
Dauer (von - bis):
Zieleinrichtung:
Für die Teilnahme am ERASMUS-Praktikumsprogramm ist neben einer gültigen Krankenversicherung das Vorliegen einer Unfallversicherung für Schäden, die der bzw.
die Studierende am Arbeitsplatz erleidet sowie einer Haftpflichtversicherung für Schäden, die der/die Studierende am Arbeitsplatz verursacht, Voraussetzung (Angabe im Formular "Learning Agreement for Traineeships"). Sollten die beiden letztgenannten Versicherungen nicht seitens der aufnehmenden Einrichtung / der Praktikumsstelle abgedeckt sein,
hat der Studierende selbst für entsprechenden Versicherungsschutz zu sorgen.
Für umfassenden Versicherungsschutz empfiehlt die Nationale Agentur (DAAD) eine kombinierte Versicherung (DAAD-Gruppentarif 720 im Rahmen des ERASMUS-Praktikumsprogramms), nähere Informationen zu den Bedingungen dieses Angebotes siehe
https://www.daad.de/versicherung/allgemein/bedingungen/de/14380-daad-versicherungzielland-ausland/ (Anmeldung unter https://portal.daad.de/irj/portal); oder ein Paket von
Versicherungen, das einen gleichwertigen Versicherungsschutz bietet.
Ich bin während des Zeitraums meines Auslandspraktikums über folgende für das Programm verpflichtende Versicherungen abgesichert:

reguläre Krankenversicherung: _______________________________________

Unfallversicherung am Arbeitsplatz:
 über Praktikumsstelle abgesichert (siehe Learning Agreement)
 eigene UV: Name:
Versicherungsnummer:
oder s.u.

Haftpflichtversicherung am Arbeitsplatz:
 über Praktikumsstelle abgesichert (siehe Learning Agreement)
 eigene HV: Name:
Versicherungsnummer:
oder s.u.
ERASMUS+ Praktikum- Förderperiode 2016 – Versicherungserklärung Seite 1 von 2
 Ich habe eine DAAD-Gruppenversicherung abgeschlossen

Versicherungsnummer: GR

Versicherungsbeginn am
Beitragszahlung bis
Auch für den privaten Bereich sollte ausreichender Haftpflicht- und Unfallversicherungsschutz bestehen, darüber hinaus wird der Abschluss einer privaten Zusatzkrankenversicherung besonders empfohlen, die u.a. die Übernahme von Rück- und Überführungskosten beinhaltet.
***
Die Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, die Nationale Agentur (DAAD) und
die Europäische Kommission , wie auch jede weitere an der Durchführung des ERASMUSPraktikumsprogramms beteiligte Institution haften nicht für die Folgen einer Nicht- oder Unterversicherung bzw. für Schäden, die aus Krankheit, Tod, Unfall, Verletzung von Personen,
Verlust oder Beschädigung von Sachen im Zusammenhang mit ERASMUS-Auslandsaufenthalten entstehen.
Hiermit erkläre ich, dass ich über die Notwendigkeit eines umfassenden Versicherungsschutzes aufgeklärt worden bin und über einen ausreichenden Versicherungsschutz während meines Praxisaufenthaltes im Ausland verfüge.
_______________
Ort, Datum
__________________________
Unterschrift des/der Studierenden
ERASMUS+ Praktikum Förderperiode 2016 – Versicherungserklärung Seite 2 von 2

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