GEMEINDEAMT ELIXHAUSEN ENERGIEERHEBUNGSBOGEN Datum: ________________ 1. Allgemeine Fragen Name (Wohnung/Gebäude-Nutzer): ____________________________________________________ Adresse und Ortsteil (z.B.: Auberg): ____________________________________________________ E-Mail: ____________________________________________________ Telefon: ____________________________________________________ Wohnverhältnis: Eigentum Miete Gebäudetyp Einfamilienhaus Bauernhof Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus (3-10 Wohnungen) Reihenhaus Wohnanlage (mehr als 10 Wohnungen) Anzahl der Bewohner/innen im Haushalt: ________ 2. Gebäudedaten Baujahr: _______________________________ Beheizte Nutzfläche: _______________________________ m² Bruttogrundfläche (laut Energieausweis): _______________________________ m² Energetische Sanierungen Maßnahmen: ____________________________________ Jahr: _______________________ Maßnahmen: ____________________________________ Jahr: _______________________ Maßnahmen: ____________________________________ Jahr: _______________________ Haben Sie schon eine Gebäude-Thermographie gemacht? Ja Nein Ist ein Energieausweis vorhanden? Ja Nein wenn ja, HWB: ___________________________ kWh/m2Jahr (bitte Kopie beilegen) 3. Heizung und Warmwasserbereitung Baujahr Heizkessel/Anlage: ________________________ Leistung Heizkessel/Anlage: ________________________ kW Warmwasserbereitung (Mehrfachauswahl möglich) Heizung Elektrisch direkt Elektrisch Wärmepumpe 1 Solaranlage Wärmeerzeugung für Heizung (Mehrfachauswahl möglich) Einzelofen Etagenheizung Zentralheizung Brennstoff (Angaben zum Verbrauch bitte pro Jahr) Stückholz Weichholz: _________ rm Hartholz: _________ rm Hackgut: _________ srm Holzbriketts: _________ kg Heizöl: _________ l Pellets: _________ kg Gas: _________ m³ Kohle: _________ kg Fernwärme: _________ kWh Strom: Warmwasser-Bereitung: _____________ kWh Direktheizung (z.B.: Infrarotheizung, Nachtspeicher): _____________ kWh Wärmepumpe: _____________ kWh thermische Solaranlage Nutzung für: Warmwasser Heizung Ertrag: _________ kWh/Jahr Fläche: _________ m² 4. Strom Haushaltsstromverbrauch: Angabe ist ________________________ kWh ohne Heizungsstrom mit Heizungsstrom Stromerzeugung Photovoltaik: _______________ kWp Ertrag: _______________ kWh/Jahr Volleinspeiser ins Netz Überschusseinspeiser davon selbst verbraucht: _______________ kWh/Jahr 5. Sonstiges Sind energetische Sanierungen oder eine Heizungsumstellung in den nächsten Jahren geplant? Ja Nein wenn ja, welche: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Sind Ihnen die Energieförderungen der Gemeinde Elixhausen bekannt? Ja Nein Sind Sie an einer produktunabhängigen Energieberatung interessiert? Ja Nein 2 MOBILITÄTSERHEBUNGSBOGEN 1. Allgemeine Fragen Wie erledigen Sie bzw. Ihre Familie die täglichen Wege (Montag-Freitag)? (bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich) oft Person 1 Person 2 Person 3 Person 4 Person 5 Auto selten nie oft Bus/Bahn selten nie Fahrrad oft selten nie zu Fuß oft selten Moped/Motorrad nie oft selten nie Fahrzeuge Anzahl der PKW im Haushalt: ____ Stk davon Firmenfahrzeuge: ____ Stk davon mit Wechselkennzeichen: ____ Stk davon mit Gas betrieben: ____ Stk davon E-Autos: ____ Stk Anzahl sonstiger Fahrzeuge: Motorräder/Mopeds: ___________________ Stk E-Bikes: ___________________ Stk Fahrräder: ___________________ Stk Kilometer- bzw. Tagesleistung der Verkehrsmittel Wie viele Kilometer (bzw. Tage im öffentlichen Verkehr) legen Sie bzw. Ihre Familie jährlich mit den unterschiedlichen Verkehrsmitteln in etwa zurück? Auto km/Jahr Arbeit Freizeit Motorrad Moped km/Jahr Arbeit Freizeit km/Jahr Arbeit Freizeit Fahrrad zu Fuß km/Jahr Arbeit öffentl. Verkehr Tage/Jahr km/Jahr Freizeit Arbeit Freizeit Arbeit Person 1 Person 2 Person 3 Person 4 Person 5 Wie hoch schätzen Sie die jährlichen Kosten Ihres motorisierten Fuhrparks ohne Anschaffungskosten? ________________ € 2. Öffentliche Verkehrsmittel Finden Sie die öffentlichen Verkehrsmittel in der Gemeinde Elixhausen attraktiv (Haltestellendichte, Taktdichte, Platzangebot im Bus)? Ja Nein Kennen Sie die neue Buslinie 126 zum S-Bahnhof Hallwang-Elixhausen? Ja Nein Haben Sie diese Linie schon einmal benutzt? 3 Ja Nein Freizeit Kreuzen Sie bitte die 3 wichtigsten Punkte an, die Ihrer Ansicht nach am öffentlichen Verkehr verbessert werden sollten: Abstimmung des Verkehrsangebotes mehr Verbindungen am Abend, Sa/So Senkung der Fahrpreise Ausbau der Busspuren Mehr Haltestellen Ausbau Park&Ride Angebot Verständlichere Fahrpläne kürzere Taktintervalle Pünktlichere Verbindungen Sauberere/bequemere Verkehrsmittel Verbesserung der Sicherheit an Haltestellen sonstiges: _________________________________________________________________ Welche der folgenden Angebote bzw. Konzeptansätze würden Sie auch selbst regelmäßig nutzen? (Mehrfachnennungen sind möglich) Mitfahrbörse Car-Sharing Programm von der Gemeinde Jobticket (vergünstigtes Ticket vom Wohnort zum Arbeitsplatz) Umweltfreundlicheres Auto (E-Mobil, Hybrid-Auto, etc.) Fahrrad-, Fußgänger-, Bahnfahrer-Aktionstage Mietangebot E-Fahrrad/E-Auto Sonstiges: _________________________________________________________________ Nutzen Sie oder Ihre Familie den öffentlichen Personen-Nahverkehr? Ja Nein Wenn ja, wie viele der nachfolgenden ÖPNV-Tickets werden in Ihrer Familie jährlich gekauft? ____ Stk. Jahreskarten ____ Stk. Monatskarten ____ Stk. Wochenkarten ____ Stk. Tageskarten ____ Stk. Einzelfahrt ____ Stk. s’COOL-CARD ____ Stk. SUPER s’COOL-CARD ____ Stk. StudentCARD ____ Stk. ÖBB VORTEILSCARD ____ Stk. Sonstige:__________________________________________________________ Kennen Sie das Angebot der Gemeinde bezüglich des Schnuppertickets? Ja Nein Wenn ja, nutzen Sie das Angebot auch? Ja, wie oft: ________________ Kennen Sie die Gemeinde Förderung der SUPER s’COOL-CARD? Nein Ja Nein Wenn ja, haben Sie diese Förderung auch für Ihre Kinder beantragt? Ja Nein Haben Sie noch Vorschläge zur Verbesserung der Radwege-Infrastruktur? ___________________________________________________________________________ 4
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