Formulaire d’inscription au Brunch du 30 octobre 2016 Anmeldung zum Brunch vom 30. Oktober 2016 Titre/ Anrede : Monsieur /Herr Madame / Frau Nom, prénom / Name, Vorname : _____________________________________________________________ Rue ,Numéro / Strasse, Nummer: _____________________________________________________________ Code postal, Lieu / PLZ, Ort : __________________________________________________________________ Téléphone /Telefon :___________________________________________________________________________ E-Mail : ________________________________________________________________________________________ Inscription au brunch au / Anmeldung zum Brunch in: Marsens (Brunch :11h-14h ; Ateliers 10h-15h) Lieu/ Ort : Réseau Fribourgeois de Santé Mentale, Centre de soins hospitaliers, L’Hôpital 140, 1633 Marsens Jeuss (Brunch :10-13h) Lieu / Ort : Pflegeheim Jeuss, Galmguetweg 1, 1793 Jeuss Nombre de personnes / Anzahl Personen : ______ adulte(s)/ Erwachsene ______ enfant(s)/ Kind(er) Remarques particulières / Besondere Hinweise: ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Merci de retourner ce formulaire à l’ Association PA-F, rue des Epouses 2, 1700 Fribourg ou par courriel à l’adresse [email protected], jusqu’au 15 octobre 2016 (inscriptions par ordre d’arrivée et dans la limites des places disponibles). Vous recevrez une confirmation d’inscription. En cas d’annulation, merci de nous informer par e-mail ou par téléphone. Bitte senden Sie die Anmeldung an Verein PA-F, Hochzeitergasse 2, 1700 Freiburg oder via e-Mail an [email protected], bis 15. Oktober 2016 (die verfügbaren Plätze werden in der Reihenfolge der eingegangenen Anmeldungen vergeben). Sie erhalten eine Bestätigung. Bitte benachrichtigen Sie uns per –Mail oder Telefon,, wenn sie verhindert sind. PA-F Rue des Epouses /Hochzeitergasse 2, 1700 Freiburg www.pa-f.ch T 076 675 78 23 [email protected]
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