Aufnahme-Antrag - Berliner Schachgesellschaft 1827 Eckbauer eV

Aufnahme-Antrag
Ich erkläre hiermit meinen Eintritt in die
Berliner Schachgesellschaft 1827 Eckbauer e. V.
ab
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Vor- und Nachname: __________________ __________________
Geburtstag und -ort:
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Anschrift:
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Telefon:
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E-Mail:
_________________@__________________
Letzter Schachverein: ____________________ Austritt: __________
Beitragsstatus:
Normalbeitrag (Erwachsene)
Ermäßigter Beitrag (Schüler/Studenten/Arbeitslose)
Ermäßigter Beitrag (Kinder/Jugendliche bis 20 J.)
Aufnahmegebühr:
________ €
Mitgliedsbeitrag für ___ Monate:
________ €
Überweisungsbetrag:
________ €
Berlin, den _______________
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Unterschrift (ggf. gesetzlicher Vertreter)
Bankverbindung: Eckbauer • IBAN DE98 1001 0010 1245 0410 • BIC PBNKEFF

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