Einverständniserklärung Hiermit erkläre ich mich

Einverständniserklärung
Hiermit erkläre ich mich unwiderruflich einverstanden, dass über meine Person
und die damit verbundene ehrenamtliche Tätigkeit im Internet
(www.frankenthal.de), im Bürgerbrief der Stadt Frankenthal und in regionalen
Medien (z.B. Wochenblatt, Rheinpfalz, TV-, Hörfunk- und online-Redaktionen
etc.) berichtet wird.
□ ja, ich bin damit einverstanden.
Ich kläre mich ferner damit einverstanden, dass Fotos von meiner Person im
Internet (www.frankenthal.de), im Bürgerbrief der Stadt Frankenthal und in regionalen Medien (z.B. Wochenblatt, Rheinpfalz, TV-, Hörfunk- und onlineRedaktionen etc.) ohne jegliche zeitliche und räumliche Begrenzung oder inhaltliche Einschränkung veröffentlicht werden dürfen, ohne dass hierfür eine
Vergütung bezahlt werden muss. Die Bildrechte werden an die Stadt Frankenthal ausschließlich für diesen Zweck übertragen.
□ ja, ich bin mit einer Fotoveröffentlichung einverstanden.
□nein, ich bin mit einer Fotoveröffentlichung nicht einverstanden.
_______________________________________________________
Ort, Datum
_______________________________________________________
Unterschrift der auf dem Foto abgebildeten Person/Personen
_______________________________________________________
bei Minderjährigen Unterschrift des/der Erziehungsberechtigte(n)
Bitte diese Einverständniserklärung mit der Beschreibung der ausgeübten ehrenamtlichen Tätigkeit an die:
Pressestelle der Stadt
c/o Christine Senz
Rathausplatz 2-7
67227 Frankenthal
[email protected]
Fax: 06233-89 450

Download Report